白内障的治疗与康复(眼科).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * The history of IOLs represents a fascinating journey. After solving many of the mechanical problems associated with keeping the lens in place without inflammation or physical damage to the eye, we have returned to Sir Harold Ridley’s original intent of emulating the natural lens. 八.人工晶状体的光学特性 基本无调节力 人工晶体眼的理论后景深 实用调节 放大作用 球面像差 屈光参差 闪光和复视 多焦点人工晶状体和可调节人工晶状体 九.白内障治疗的趋势 “三无”境界 无出血 无缝线 无“麻醉” 微创(微小切口） 恢复调节与屏障功能 IOL Monofocal Technology Advances PMMA SILICONE HYDROPHOBIC ACRYLIC 1949 1994 Sir Harold Ridley The Ridley IOL 1983 2005 + Aspheric Optic UV only UV and Blue Light Filtering Single-Piece Design 十、小 结 白内障（老年性白内障）是致视残的主要原因之一，且发生机制不清，无法预防。 白内障可手术治疗（唯一有效的手段），若因某种原因不能手术或术后视功能改善/提高不理想（矫正视力＜0.3），可选配助视器获得康复视力。 随着老龄社会的到来，人们寿命增加，白内障患病率将会大大提高，白内障的治疗任重而道远，需全球共同努力！ Thanks for your attention！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Age related cataract Nuclear cataract 随年龄增长，生理性核硬化，屈光力增加，可出现近视 老年人的核变黄变硬 Anterior 前 Posterior 后 3.后囊膜下白内障 特点：后囊下点状， 空泡，结晶样 Age related cataract Subcapsular cataract Posterior subcapsular cataract lies just in front of the posterior capsule. 后囊下型白内障 混浊位于紧贴囊膜的皮质 后 前 4. 先天性白内障Congenital Cataract 出生时或出生第一年内发生的晶状体混浊。 可以伴发或不伴发其他的眼部异常和系统性疾病。 (1)先天性白内障病因 遗传 病毒感染（风疹病毒，单纯疱疹病毒…） 药物（糖皮质激素、磺胺类药物） 全身疾病 糖尿病、甲状腺机能不足 是否进展：静止性、进展性 （2）先天性白内障表现 表现 白瞳 leukokoria 眼球震颤 Nystagmus 斜视等 （3）先天性白内障分类 前极 后极 核性 纺锤形 点状 冠状 全混 绕核性 先天性白内障 （4）先天性白内障的诊断 染色体核型分析核分带检查 糖代谢异常：糖尿病、新生儿低血糖 合并肾病 合并代谢性疾病 血氨基酸、尿苯丙酮酸、尿半乳糖 （5）先天性白内障治疗 对视力影响不大者可定期观察 对明显影响视力的全白内障及绕核型白内障应及早手术 主要的手术方式 白内障吸除、后囊撕开、前部玻璃体切割 人工晶体植入（通常2岁以后） 手术时机 对于明确影响视力的越早越好 （6）先天性白内障治疗 特殊性 评价白内障对视力的影响困难 全身情况对手术麻醉的不良影响 术后反应重 人工晶体是否植入？何时植入？ 低视力/盲，特殊治疗/康复训练 术后弱视训练 遮盖法，精细动作训练 无晶体眼的屈光矫正和视力训练 眼球发育对手术预后的影响 5. 外伤性白内障Traumatic Cataract 钝挫伤 Concussion 穿通伤 Penetrating injury 辐射性 Ionizing irradiation to o