解读B超报告基础知识.ppt

超声造影 超声声学造影超声声学造影是经静脉注射超声造影剂进入人体，其主要优势在于能清晰显示组织的微循环血流灌注。基于此特点，超声诊断医生根据良恶性肿瘤血流灌注的差异对肿瘤的良恶性做出更准确的鉴别诊断，同时也极大地提高了早期肿瘤以及恶性肿瘤卫星病灶的检出率。它的应用是目前国际最先进的医学影像技术之一，是超声成像的一次革命性进步。它具有实时动态观察、分辩率高、无创、无X线辐射、重复性好等其他影像医学成像技术无法比拟的独特优势。 超声造影适应症 1.腹部脏器：识别局灶性异常回声的有无、识别肿瘤的有无、早期发现微小病灶。 2.肝、胆、胰、脾、肾等肿瘤的良恶性判断。 3 .评价治疗效果以及识别残留组织的功能，动态监测肿瘤放疗、化疗的治疗效果 。 4.可以较快速识别、判断脏器损伤的类型及程度。 5.器官移植的动态检测，可更早发现移植器官排斥反应。 6.对手术效果进行有效评估，随访判断有无复发、转移等。 7. 肾脏超声造影：肾动脉狭窄超声检查时常遇到困难。肾脏超声造影可以常规显示肾动脉，提高肾动脉狭窄的检出率，弥补彩色多普勒超声检查的不足。 肝静脉图 肝静脉彩色血流成像图 脾脏  胆囊（飞鸟征） 膀胱与前列腺 膀胱与子宫（横断面） 膀胱与子宫（纵切面） 宫内早孕 宫内早孕（双胎） 宫内早孕（双胎） 宫内早孕（双胎，其中一个不全流产） 胎儿面部 甲状腺 工作中的一些感悟 同事是上帝派到你身边的异姓兄弟（姊妹），在一起工作是一种缘分。 医疗机构内的同事是一个团队，尽管分工可能很不相同，但都具有互相依存的关系。 互相协作可以把工作做得更好。 互相理解和支持是工作取得成功的重要条件。 互相信任和客观分析是正确解读B超报告的重要保证。 互相沟通、互相学习是共同进步的重要方式。 任何事情，都有它的原因，尽管表面看起来不可思议。  谢谢大家！Email：lcwcxsn@163.comTel： B超检查的优缺点 优点： 操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害 无痛苦 无需特殊准备 可多次重复检查 价格实惠…… B超的局限性 1、定位能力相对较强，定性能力较差：B超检查的影像属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查这种微体解剖的定性能力。例如肝占位，单凭B超图像常难以明确其良恶。 2、对器官之间解剖关系判断有一定局限：因是小探头获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系特征表达有限，难以达到CT、磁共振这类固定切面和大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果，特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。 3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断：不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 例如膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的判断。 4、测量数据是相对值：B超图像是超声切面图，每次的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm的组织可能跟测值2cm组织的同样大。 5、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话，必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的制约，此时经验显得比较重要。 6、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部妇产科超声专著说：产科超声结论50%来源于病史。 7、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%、40%、60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授） 8、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清晰、准确的图像。 临床医生的期盼与信任危机 1、 因对B超图像及报告描述的阅读相对困难，临床对B超医生的报告结论常有较高期望值和依赖性，难免有时会盲目把B超结果一律作为“金标准”。 2、期待B超医生给出希望的检查结果，但是，不少时间，检查结果不是“未见异常”就是诊断意见模棱两可，更有甚者最后结论中还要加上“请结合临床”，感觉检查和没检查差别不大，较多失望。 3、期待立即得到检查，尽快得到报告，可不少时间需要准备和等待。 4、不同医院（甚至同一医院不同医生）间检查结果差异较大，甚至相反，缺乏可比性，在临床判断结果时无所适从。 所以就像病人与医生间的关系一样，在临床医生与B超医生间，不少时候难以建立良好信任关系 。 临床医生与B超医生间的有趣现象 临床医生对B超医生的关系大致有以下几种： 1、不少时间既离不开B超检查，又不满意检查结果。有点象市民与警察的关系。