2 周CHOP 方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床研究.pdfVIP

广 西 医 科 学 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2008Oct；25(5) I I E Y · 725 · 2周 CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床研究 万 军 (广西医科大学第六附属医院血液 内科 玉林 537000) 摘要 目的：观察 2周CHOP方案治疗非霍奇金淋 巴瘤 (NHL)的临床疗效及不 良反应 。方法 ：将 65例初治的按 IPI评分标准 属高中度 ／高度危险性的NHL患者随机分为 2周组(14d为一疗程 ，33例)及 3周组(21d为一疗程 ，32例)，均采用 CHOP方 案治疗 ，环磷酰胺 (CTX)750mg／m ，阿霉素 (ADM)50mg／m ，长春新碱(VCR)1．4mg／m。，均为第1天应用 ，泼尼松 (PDN) 60mg／(m ．d)，第 1～5天应用，2周组从化疗第 4天起给予G-CSF防治白细胞下降。结果：2周组及 3周组的完全缓解率分 别为69．7 及 37．5 ，2年无病生存率分别为 40．6 及 16．1 ；两组患者 的不 良反应无 明显差异 (P>0．05)，均可耐受。结 论：与传统的3周 CHOP方案相 比，2周 CHOP方案可望提高中高危 NHL的治疗效果，且不良反应并不增加。 关键词 非霍奇金淋巴瘤 ；CHOP；剂量强度 中图分类号 ：R733．4 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2008)05—0725—03 化学治疗是侵袭性非霍奇金 淋 巴瘤 (non—Hodgkin’S 用 G-CSF刺激骨髓造血，直至血象恢复正常再开始下一疗程 lymphoma，NHL)治疗的重要手段之一 ，近 3O余年来一直以 化疗 。 CHOP方案(21d为一疗程)为 “金标准”方案 ，长期无病生存 表 1 两组f临床资料 比较 [ ( )] 率(disense-freesurvival，DFS)约为 3O ～35 ，可见仍有高 达 7O％的病人 不能治愈，而且对于 中高危 NHL，标 准 的 CHOP方案治疗效果不够理想 。近年来进行 了缩短化疗周 期(由21d缩短为 14d)，从而提高化疗剂量强度治疗 NHL 的探讨 ，取得 了较好 的疗效 。我院于 2001年 1月至 2005年 12月采用 2周 cH0P方案和 3周 cH0P方案治疗 中高危 NHL65例，比较两种方案的疗效与不 良反应，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：65例患者均属初治病例 ，无放化疗病史；均 经病理组织学及免疫分型确诊 ；按淋 巴瘤 的国际预后指标 (IPI)ll评分属高中危 ／高危 。随机分为 2周组 (14d为一疗 程 ，33例，其中B细胞性 NHL29例，T细胞性 NHL3例)及3 周组(21d为一疗程 ，32例 ，其 中B细胞性 NHL31例 ，T细 胞性 NHL1例)。两组患者的年龄 、性别、乳酸脱氢酶 (LDH) 水平 、分期和 IPI评分等所 占的比例相似 ，具有可 比性 ，见表 1。 1．2 治疗方法 ：所有患者均采用 cH0P方案治疗 ：环磷酰胺 (CTX)750mg／m。，阿霉 素 (ADM)50mg／m ，长 春新 碱 (VCR)1．4mg／m。，均为第 1天应用 ，泼尼松 (PDN)60rag／(m ·d)， 第 1～5天应用。2周组每 14d为 1疗程 ，3周组每 21d为 1 疗程 ，一般用 6疗程 ，至少在完全缓解后巩 固 2个疗程 ；2周 组从化疗第 4天起给予粒细胞集落刺激 因子 (G-CSF)150 ,ug／d皮下注射防治 白细胞 下降，至 中性粒 细胞绝 对值 1．3 疗效及不 良反应评价标准 ：按 国际抗癌联盟 (UICC)实 (ANC)过最低值后回升≥2．5×10 ／L停药；3周组一般不用 体瘤疗效评价标 准，疗 效分为完全缓解 (CR)，部分缓解 G-CSF，但如下一疗程前 2～3d血象仍不能恢