56 例脑出血病人的护理体会.pdfVIP

第24卷第嘲 长春中医药大学学报 V01．24 of ofTraditionalChineseMedicine 6．20D8 2008年12月 JoumalChangchunUniversity 56例脑出血病人的护理体会 马云玲 (辽源市中医院，吉林辽源136200) 关键词：脑出血；并发症；护理 中图分类号：R274．8 文献标识码：B 文章编号：1007—4813(2008)06—0772—01 我科自21X)7年5月一2008年7月共收治脑出血病密切观察呕吐物颜色，定时做大便潜血试验，了解有 人56例，经积极治疗及有效护理收效显著，报告如下。 无出血情况；(3)泌尿系感染：定期查尿常规及时处 1一般资料 理，便秘时病人要调节饮食，给予按摩针灸，缓泻剂灌 本组56例，均为我院内科住院患者，男36例，女肠，但不能用低渗液灌肠，防止加重脑水肿。 20例；年龄60岁以上40例，60岁以下16例；有高血2．2恢复期护理 压病史47例，无明显高血压病史9例。 2．2．1褥疮的预防及护理为了预防和减少褥疮的 2护理体会 发生，要保持床铺的平整、清洁、干燥、无皱折，每2h 2．1急性期护理 给病人翻身1次，搬动病人时，应将病人抬离床面，不 2．1．1注意颅内再出血的可能诱发因素与便秘、 要拖，拉，拽，以免擦伤皮肤。每次翻身，要使病人处 情绪激动、过多活动有关；预期目标在7d内病情稳 于比较松弛的状态。在褥疮的好发部位应放衬垫，经 定，无再出血发生，住院期间内病情稳定或好转。保 常按摩骨突及受压处，随时观察、记录受压部位皮肤 持病室安静，限制探视，减少不良刺激，避免病人烦躁 颜色和温度变化，防止局部继续受压。 及情绪激动，避免交叉感染。严密观察病人意识、瞳 2．2．2肢体功能锻炼待病人生命体征平稳后应开 rnin／ 孔等生命体征，肢体活动的变化，以尽早发现脑出血 始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5～10 的先兆。鼓励病人进食新鲜水果、蔬菜。便秘者不可 次开始，逐渐增加到30—45Ⅱlin／次，如无不适，每天可 用力排便，可每13定时给予脐周腹部顺时针方向按 进行2—3次，不可过度用力或憋气。各关节部位要防 摩，以促进肠蠕动，并耐心对病人讲解排便通畅的重 止过展、过伸的位置，保持瘫痪肢体功能位置，足底放 要性，使病人解除床上排便的不适感，必要时给予缓 托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。被动运动关节和按摩 泻剂或软化剂。颅内压高者禁止高压大量灌肠。注 肢体，以免形成关节强直、手足挛缩、变形及神经麻痹。 意保暖，避免因感冒、剧烈咳嗽引起颅内压增高。脑出 2．2．3心理护理由于脑出血是突然发生的，病人 血急性期，应严格卧床休息，尽量减少不必要的搬动。 及家属均无思想准备，并且经积极治疗后恢复又较缓 2．1．2注意病人意识生命体征的变化注意观察病 慢，部分病人反应迟钝，不能言语或言语不清，肢体活 人意识状态、瞳孑L、血压、脉搏及呼吸的变化，每 动欠佳，自觉对家庭和社会是一种负担，产生自卑感， 15min．1 h测量体温，脉搏、呼吸及血压1次，并做好 情绪低落，失去战胜疾病的信心和勇气，甚至绝望，拒 记录，至病情稳定后再延长测量间隔时间。若出现血 绝治疗和护理。此时，对病人进行心理护理是非常必 压升高、脉搏减慢、一侧瞳孔散大，并伴有呕吐，则为 要的。护理人员在护理和照顾病人时，要细心观察病