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3种方案治疗慢性盆腔炎的药物经济学分析 郭艳华 （云南省建水县妇幼保健院，云南红河 654300） 摘 要：目的：评价3种方案治疗慢性盆腔炎的药物经济学效果，为将来慢性盆腔炎的用药发展提出建议。方法：将126例慢性盆腔炎患者按治疗方案随机分为A组（头孢曲松注射液+甲硝唑注射液）、B组（克林霉素注射液+甲硝唑注射液）、C组（甲硝唑注射液+左氧氟沙星注射液），3组治疗均为2个疗程，2疗程之间间隔20d。结果：A、B、C组医疗总成本分别为1302.6；1244.5；1242.76元。在治疗期间3组总有效率分别为：85.71%；83.33%；88.09%。针对各组患者的不良反应予以抗过敏、升白和护肝药后，都能坚持治疗，结论:C方案有显著的经济学优势。 关键词：慢性盆腔炎；治疗方案；成本-效果分析 近年来，慢性盆腔炎已经是一种妇科常见病、多发病。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于子宫内粘膜形成慢性炎症，此种情况多见于分娩、流产或手术损伤子宫后，病原体侵入而引起感染，其特点是炎症在一处或多处同时发生，病程迁延不愈。在病原体中，国外以淋球菌、沙恨衣原体感染最多，我国以厌氧菌为主的厌氧、需氧菌感染最多。为探寻高效、安全、复发率、经济的治疗方案，本文运用经济学方法，回顾性调查本院慢性盆腔炎2个疗程不同的3种治疗方案，进行疗效比较及成本-效果分析。 资料与方法 1.1 病例选择 2008年10月—2011年5月，我院确珍为慢性盆腔炎的患者126例，年龄21a―52a,平均37a；病程最短的3mo,最长的8y，附均匀有不同程度的增厚或呈条索状，并有压痛等阳性体征，B超示输卵管积水34例（占27%），直径为3.0cm-4.5cm的盆腔炎包块47例（占37%）。入选病例按治疗方案分成A、B、C组，即A组（头孢曲松钠+甲硝唑）、B组（克林霉素+甲硝唑）、C组（甲硝唑+左氧氟沙星）。剔除标准：⑴第二疗程更换其它抗菌素治疗者；⑵未按规定用药，无法判断疗效者。经方差分析，3组年龄、病程、疗程差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。病例基本情况详见表1。 表1 3组一般资料比较 组别 例数 （n） 年龄 （a） 病程 （y） 1疗程(d) 2疗程(d) A组 42 37.±6.8 2.4±1.6 10.±1.6 10.±1.3 B组 42 37.±6.5 2.4±1.5 10.±1.6 10.±1.9 C组 42 37.±6.9 2.3±1.4 10.±1.4 9.9±1.6 1.2 治疗方案 A组：头孢曲松钠2.0g稀释于0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，qd,10d为一个疗程，甲硝唑注射液250ml静脉滴注，qd,7d为一个疗程；B组：克林霉素注射液200ml静脉滴注，qd,10d为一个疗程，甲硝唑注射液250ml静脉滴注，qd,7d为一个疗程；C组：甲硝唑注射液250ml静脉滴注，qd,7d为一个疗程，左氧氟沙星注射液200ml静脉滴注，qd,7d为一个疗程。以上3组均静脉滴注甲硝唑注射液250ml，qd,7d为一个疗程。3组均为2个疗程，2个疗程之间间歇20d。 1.3 治疗2个疗程后评定疗效 依据总后勤部门卫生部1998年《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，结合妇科检查与B超评定疗效。痊愈：症状消失，妇科检查与B超示子宫及附件均正常，盆腔无明显积液；显效：症状基本消失，妇科检查子宫及附件均无明显压痛，B超示炎性包块明显缩小，盆腔积液区缩小；好转：症状减轻，妇科检查仍有轻微压痛，B超示炎性包块较前缩小，盆腔积液区缩小；无效：症状无改变，妇科检查、B超同治疗前。总疗效=痊愈+显效。 1.4 统计学方法 计量资料采用方差分析，若差异有统计学意义再作组间两两q体验；计数资料采用X2检验。 1.5 成本比较 随着社会经济的不断发展，我院对成本和效益越来越重视，以求用最小的成本换取最大的效益。成本是指某一特定方法或药物治疗所消耗资源的价值，用货币单位（元）表示，包括直接成本、间接成本、隐性成本。由于疾病给患者带来的痛苦和生活不便等隐性成本计算比较困难，本研究未予考虑。间接成本＝社会劳动力价值成本。3组均按2个疗程计算成本，所有费用按本院2005年12月收费标准计算，不确定的费用如间接成本、隐性成本则忽略不计，只计算直接成本。直接成本=药品成本+给药成本+检查成本+住 院成本+相关治疗费。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗14天后，3组临床总疗效=痊愈+显效。3组疗效差异无统计学意义（P>0.05）