59 例宫外孕破裂并发失血性休克的急救及护理.pdfVIP

维普资讯 齐齐哈尔医学院学报2007年第28卷第24期 ·3021 · 59例宫外孕破裂并发失血性休克的急救及护理 谢秋艳 刘晓霞 杨妙冰 【摘要】 目的 熟练掌握休克病人 的抢救及护理，提高抢救宫外孕破裂并 出血性休克的成功率。 方法 对 59例患者进行严密的观察，及时的抢救和实施有效的护理措施。结果 59例宫外孕破裂并 发出血性休克患者全部转危为安，抢救成功率为 100 。结论 对宫外孕破裂并发失血性休克的患者 ， 护理人员除需具备 良好的技术素质和强烈的急诊观念外，还要掌握关于休克的基本理论，能评估预见病 情的动态变化，主动采取相应的护理措施，默契地配合医生进行抢救。另一方面，认真做好 多种形式的 健康教育，提高妇女 自我保健意识和保健技能，是减少宫外孕的重要措施 。 【关键词】 宫外孕 失血性休克 抢救 护理 孕卵在子宫体腔外着床发育，称为异位妊娠，俗 以平衡液为主 ，常用林格 氏液。输血最好是成份血， 称宫外孕 。以输卵管妊娠为多见 ，约 占95 。因输 如红细胞混悬液，有凝血障碍时可用新鲜血浆或血 卵管内膜 的脱膜反应差且肌层薄 ，故易被绒毛侵蚀 小板，迅速而稳定 的恢复循环血量 。若输大量库存 穿透管壁 ，造成输卵管破裂而发生急性腹腔 出血 ，出 血，可引起凝血障碍，使氧释放受阻，加重休克时供 血量大而急剧，极易出现休克，严重者危及生命。我 氧不足。每输 100,0ml库存血加 10 葡萄糖酸钙 院从 2006年 1月～2007年 1月共收治宫外孕患者 10m1，防止枸椽酸中毒。在没有血源的情况下应输 578例，其 中宫外孕破裂并发失血性休克 59例 。本 低分子右旋糖酐 、冻血浆等来补充血容量。 文就 59例宫外孕破裂并发失血性休克的抢救及护 2．2．4 掌握好输液速度 ，可根据病人 的血压、脉搏、 理浅析如下。 每小时尿量及颈静脉充盈情况来调节输液速度 ，一 1 临床资料 般在 45分钟内输进 1000～1200ml，早期轻型休克 本组 59例 ，年龄 18～42岁，平均年龄 30岁，8 可 80--100滴 ／分，重型休克可调到 100--120滴 ／ 例为首次妊娠 ，41例有反复分娩史及人工流产史 ，7 分 ，并注意防止肺水肿、心衰等其它并发症发生 。 例为第二次宫外孕，3例患者带有节育器。有 39～ 2．3 充分有效地供氧是抢救的重要措施 失血性 63天停经史，均以少量阴道流血，突发性下腹疼痛伴 休克的患者，在血容量降低的同时，肺泡的血流量也 晕厥而被他人急诊抬送入院。55例入 院时面色苍 锐减，为使有限的肺血流量充分弥散和交换氧气，改 白，表情 淡漠，脉搏 100～140次／分，血压 60～ 善组织缺氧情况。应立即大流量氧气吸入 ，氧流量 80mmHg／0--40mmHg，四肢冰凉，皮肤湿冷呈休 应达 2--8L／分[1]，同时密切观察给氧 的效果 ，监护 克状态 ；有 4例入院时神志不清 ，血压测不到 ；有 5 病人的生命体征及神志，查看 口唇、指 甲、耳垂等颜 例入院前晕厥 2次；2例患者晕厥 3次 ；确诊后经积 色 的变化 ，保持呼吸道通畅。 极的抢救休克急诊手术及护理后，治愈率达 100 。 2．4 生命体征的观察 在大力抢救休克的同时，护 2 急救处理 士应尽可能地给病人接上心电监护仪，根据病情需 2．1 病人人院后，立即通知医生，使患者平卧，下肢 要对心率 、血压 、呼吸、血氧饱和度等进行监测 ，并观 抬高 20-30。，以利于呼吸及静脉 回流，增加重要脏 察尿量 ，尽可能维持尿量在 30ml／h以上 。为