05郝万山少阳病概说.docVIP

郝万山少阳病概说 目 录 目 录 1 第一章 少阳病概说 2 一、病位 2 二、病因 2 三、生理 2 四、病的特点与分类 2 1、特点 2 2、分类 2 五、治法和治禁 2 六、少阳病纲要 3 第二章 少阳本证 3 1、小柴胡汤证 3 第三章 少阳兼证 6 1、柴胡桂枝汤证 6 2、大柴胡汤 7 3、柴胡桂枝干姜汤 9 第一章 少阳病概说 一、病位 足少阳胆经，胆腑，手少阳三焦腑 二、病因 1、本经受邪 2、它经传来：太阳之邪传来 厥阴传来，脏病还腑，阴病出阳。 三、生理 经：行于头身两侧，络脾属胆，经别入季胁，而胸腔，过心脏。（胆心病） 腑：胆：藏精汁 排放有规律： 阳明降，受纳 不吃早饭，胆汁不能排 (饭后排助消化) 少阴升，运化 贮久，诱发胆囊结石 喜疏泄 精神愉悦少忧郁 主决断 调畅情志 心情轻松少焦虑 思维果断少犹豫 寄相火：不亢不烈，对五脏六腑新陈代谢有温煦长养的作用。（取决于胆） 三焦：全身处处是三焦，水火气机的通道。 阳气：相火，一阳，小阳，幼阳，稚阳，嫩阳，如日初升，蒸蒸日上，长养全身五脏六腑，半表半里，非里非表，非表里夹层，是枢机，如门轴，外太阳，内阳明。 三焦：《六书》焦，燔之近炭也，燃烧之义。人体内的燃烧即是能量的代谢和转换（三焦者，元气之别使也），所以三焦就是能量代谢的场所，也是能量转输的途径，是水火气机的通道，故全身处处是三焦。 三焦膀胱者，腠理毫毛其应也：太阳的阳气化生于下焦，在肾阳的温煦作用下通过膀胱的气化，化生太阳的阳气，太阳阳气通过膀胱经脉，也通过三焦向体表输布，输布到体表以后，起到温养肌表、调节体温和防御外邪的作用，所以三焦气机调畅，则太阳表气调和。 四、病的特点与分类 1、特点 A、易经腑同病 B、易气郁，易化火 C、易生痰、生饮，生水（三焦是水火气机的通道） D、易伴发太阳、阳明、太阴之气不和 2、分类 A、经证：目赤、耳聋、胸胁苦闷、往来寒热 都用小柴胡汤统治 B、腑证：口苦、咽干、目眩、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食 C、兼证：太阳表证、阳明里实、太阴脾虚、兼心神不宁 五、治法和治禁 禁：汗吐下、利小便 太阳主表，其气畏闭，发汗启闭 阳明主里，其气畏亢，清下平亢 少阳主枢，其气畏郁，和解疏郁 三阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止，水浆不入命难生。 六、少阳病纲要 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263） 口苦：苦为火之味，少阳胆热，胆汁苦，胆火上郁也苦。 胃火盛也苦，鉴别二者的方法： A、根据其它症状：发热，胃脘胀满、牙龈肿痛、口臭喷人是胃火盛 少阳不和，少阳经气为少阳口苦 B、根据时间判断：早晨起床后口苦为胆火，清晨少阳经气旺盛 午休起床后口苦为胃火，午后阳明经气旺盛 咽干：少阳郁火伤津，还应结合其它症状才能确定 目眩：少阳郁火循经上扰清窍 这是少阳经提纲，提示了少阳经的主要症侯，临床表现、病机，和特点。 临床表现→抓病机→掌握特点 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264） 少阳经脉被风邪所伤，经脉受邪，经气不利而耳聋、郁火上扰而目赤、心烦 胸满而烦：胸为气海，经气不利，枢机不利则中满 吐下伤心胆之阳，心虚则悸，胆虚则惊。 伤寒，脉迟弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265） 少阳病主脉弦而细，弦是气郁 头痛：偏头痛，少阳行于头之两侧，耳之后部。 发热： 往来寒热：邪在经 持续发热：邪入胆腑 发汗：不能驱除少阳邪气，只能伤少阳的正气，伤津化燥热入阳明而谵语。 烦而悸：悸是发汗伤了心气的表现，心气被伤，心神不宁，就出现了心慌、心跳。 烦：既有胆热扰心，又有胃热扰心。 第二章 少阳本证 1、小柴胡汤证 小柴胡汤适应证： （1）少阳经腑受邪（263、264、265、96、97、266、100） （2））） 第 10 页 共 11 页