心脏瓣膜病的护理查房.ppt

关于心脏瓣膜病的护理查房定义心脏瓣膜病：是由炎症、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。第2页,共23页，2024年2月25日，星期天病因及流行病学1、炎症风湿性炎症最多见2、粘液性变性3、退行性改变4、先天性畸形5、老年人瓣膜钙化亦日益增多。第3页,共23页，2024年2月25日，星期天临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病多发生于20～40岁青中年，女性为主。二尖瓣损害占65%~80%主动脉瓣占20%~35%三尖瓣5%肺动脉1%病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病，多为二尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。三个瓣膜同时受损者少见。第4页,共23页，2024年2月25日，星期天二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉狭窄主动脉关闭不全病因风湿性风湿性、二尖瓣粘液样变性先天性，风湿性，老年退行性病变1、瓣叶病变2、根部病变3、急性病理生理二狭-左房血液进入左室困难-左房增大-肺淤血肺动脉高压-右室血进入肺循环困难-右室增大-三尖瓣关闭不全-右房增大二闭-左室血从瓣口处反流到左房-左房扩大-左室扩大-左心衰-右心衰主狭-左室射血减少-左室扩大-体循环血减少-冠脉缺血-脑缺血（眩晕）肺淤血-呼吸困难主狭-主动脉血反流左室-左室容量负荷增大-左室扩张-每搏量加大收缩压增高-射向外周血减少舒张压降低-脉压差增大-周围血管征临床表现1、肺淤血至劳力性呼吸困难2、支气管静脉曲张破裂3、肺静脉压升高至肺水肿4、早期左心衰后期右心衰5、压迫喉返神经至嘶哑1、慢性早期无症状2、晚期20年以上可出现左心衰症状3、急性期可至肺水肿，引起右心衰1、心绞痛2、晕厥、3、呼吸困难1、心悸与每搏量有关2、心绞痛与舒张压低血压所致冠脉灌注减少3、充血性心衰与左心室症状为主体征1、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音2、局限不传倒3、房颤时杂音消失1、心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音2、向左腋下左肩胛下传导1、胸骨右缘第二或左缘第3肋间喷射性杂音2、先增强后减弱3、可伴震颤1、舒张期吹风样2、座位前倾时胸骨左缘明显形成功能性而狭3、周围血管症风湿性第5页,共23页，2024年2月25日，星