2021年危重患者气道管理.ppt

危重患者呼吸道管理神经外科安徽医科大学第二附属医院2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理1

目录呼吸道概述1人工气道管理技术2人工气道管理3气道湿化技术44/23/2024精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理2

1、概述2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理3

呼吸道呼吸道（气道）气体通道（上呼吸道）完成气体交换（上呼吸道）气体进入肺的通道（下呼吸道）鼻腔过滤、湿化、加热、吸入气体（下呼吸道）呼吸道功能呼吸道生理解剖图呼吸道又称气道：由鼻腔、咽、喉、气管、支气管及终末细支气管组成，喉以上部分称上呼吸道；喉以下部分称为下呼吸道。2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理4

呼吸系统为通气和换气的器官，其功能是吸入新鲜空气，通过肺泡内的气体交换，使血液得到氧并排出二氧化碳，从而维持正常人体的新陈代谢。呼吸道是气体进出肺的必经之道，保持呼吸道通畅是进行有效通气的前提。各类呼吸道阻塞和呼吸道高敏感反应都造成气体运输障碍，影响肺内气体正常交换，导致缺氧和二氧化碳蓄积。呼吸道呼吸道的功能2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理5

危重病人多为神志模糊或昏迷、生活不能自理、语言表达障碍、合并症多、病情变化迅速，有的合并呼吸衰竭、心功能不全等，气道管理不当是危重病人死亡的主要原因之一。呼吸道气道管理的意义气道管理的最终目的是保障病人的氧供。2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理6

呼吸的频率、节律、幅度、声音和类型；观察患者的表情、口唇皮肤黏膜颜色，有无发绀及胸、腹起伏情况；观察患者神志变化，有无烦躁不安、意识模糊等缺氧或二氧化碳潴留的表现；氧合能力监测：使用末梢氧饱和度监测动脉血氧分压（PaO2）。呼吸道呼吸系统的观察指标2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理7

呼吸困难紫绀咳嗽和咳痰异常呼吸型态：频率异常、深浅度异常、节律异常、音响异常呼吸道呼吸系统常见症状体征2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理8

2、气道管理技术2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理9

。气道管理技术管理目的通过规范的呼吸道护理，保持气道通畅，有效地预防或减轻各种早期可能发生的呼吸道并发症。2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理10

患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾；缓慢深呼吸数次(吸气时腹肌上抬)，屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩，随之胸壁肌骤然收缩，猛咳一声将气冲出；停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做2-3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始。 有效咳嗽。方法：有效咳嗽2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理11

体位选择要在患者病情和耐受力能承受的前提下进行；痰液黏稠者先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液咳出；有伤口者，护士双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛；颈椎损伤的患者腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要用双手在其上腹部施加压力，以代替其腹肌的功能，协助完成有效咳嗽动作；操作中如出现痰液梗阻，立即给予吸痰。 有效咳嗽。有效咳嗽注意事项2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理12

1、评估患者的病情、耐受能力、湿罗音集中的部位，以及X光胸片提示的炎性病灶所在的肺叶或肺段，结合患者自身的体验（何种姿势利于咯痰），确定引流的体位；（有两个以上炎性部位，以痰液多的部位开始） 体位引流。方法：体位引流2、选择有效体位---病变部位处于高处，引流支气管开口向下。坐位或半坐卧位---肺上叶引流侧卧位转为仰卧位---肺中叶引流头低足高位、俯卧位---肺下叶引流2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理13

操作过程护士须密切观察病情变化，注意安全，防坠床。指导患者间歇深呼吸并用力咳痰，发现呼吸困难、紫绀等异常情况，应立即停止操作并采取相应措施。引流时间---餐前引流每日1～3次，每次15分钟每种体位维持5～l0分钟身体倾斜度为10°一45°体位选择要充分考虑患者的病情和耐受力，操作中须有专人守护，配合叩击或震颤效果更佳。 体位引流。体位引流注意事项2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理14

1、患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他护物包盖以保护皮肤；

2、有咯血、心血管状况不稳定（如低血压、肺水肿）、未经引流的气胸、肋骨骨折及病理性骨折病史者，禁做叩击和震颤。 叩击排痰。方法：叩击排痰2精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理15

叩击排痰。方法：叩击排痰叩击方法：五指并拢成空杯状，从下至上、从外至内，用腕力快速有节奏叩击背部或胸部背部：从第十肋间隙胸部：从第六肋间隙开始从上叩击至肩部叩击：每个部位1-3分钟，促使贴附于气管、支气管壁的黏稠分泌物松动。肺部震颤：双手掌重叠或分别