骨科手术患者围术期深静脉血栓的护理管理.doc

骨科手术患者围术期深静脉血栓的护理管理

要做好骨科患者围术期深静脉血栓的护理管理。术前评估、心理护理和健康教育为术前护理管理的主要措施，饮食和心理护理、病情观察、引流管护理、功能锻炼和药物预防为术后护理管理的主要措施，要通过合理饮食、保护血管、术前预防性护理、术后机械性预防性护理和肺栓塞的预防性护理以及基础护理、严密观察病情和溶栓护理做好深静脉血栓的预防和临床护理，避免和降低深静脉血栓的发生机会和对患者造成严重的危害。

标签：骨科手术；围术期；深静脉血栓；护理管理

[Abstract]Weshoulddoagoodjobinthenursingmanagementofdeepvenousthrombosisofpatientswithorthopedicsurgeryduringtheperioperativeperiod，thepreoperativeevaluation，mentalnursingandhealtheducationarethemainmeasuresofpreoperativenursingmanagement，andthedietingandmentalnursing，diseaseobservation，drainagetubenursing，functionalexerciseanddrugpreventionarethemainmeasuresofpostoperativenursingmanagement，andweshoulddoagoodjobinthepreventionandclinicalnursingofdeepvenousthrombosisthroughtherationaldieting，protectingbloodvessel，preventivenursingbeforeoperation，mechanicalpreventivenursingafteroperationandpreventivenursingandbasicnursingofpulmonaryembolism，closelyobservingdiseaseconditionsandthrombolytictherapytoavoidandreducetheoccurrencechanceofdeepvenousthrombosisandseriousharmtopatients.

[Keywords]Orthopedicsurgery；Perioperativeperiod；Deepvenousthrombosis；Nursingmanagement

骨科手术可提高患者静脉血栓的发生机会，是围手术期死亡的一个主要原因，也是医院内非预期死亡的重要原因[1]。深静脉血栓是指在深静脉腔内血液未正常凝结，致使静脉管腔阻塞与静脉回流障碍[2]。研究表明，人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率为40%～88%，全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率为47.1%，病死率达2%[3]，总发生率水平在35%～75%之间[4]，极易诱发肺栓塞、脑栓塞，严重威胁患者的生命安全。所以必须做好骨科手术患者围术期护理管理，避免和降低深静脉血栓的发生机会和对患者造成严重的危害。

1术前护理管理

1.1术前评估

评估的重点对象是高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿肿胀、下肢静脉曲张、心功能不全和既往有深静脉血栓形成、偏瘫等骨科患者。应评估测量患者的双下肢大、小腿同一部位的周径，皮肤色泽，温度，感觉，脉搏搏动的强度；测定血浆D2聚体，血管B超，静脉造影等其他相关辅助检查。评估的目的是判定患者是否出现静脉血流滞缓、静脉血管壁损伤和血液高凝状态。患者术后麻醉药物致周围静脉扩张，血流缓慢，因切口疼痛或其他原因卧床时间长，下肢肌肉处于松弛状态，可致血液滞缓的发生。静脉血管壁的损伤包括化学性损伤、机械性损伤和感染性损伤。血液高凝状态是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状态和血小板黏连能力增高；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制水平均升高，纤维蛋白溶解减少；开放性创伤患者出血量多，应用止血药物后，可使血液呈高凝状态。

1.2心理护理

耐心细致给患者解释有关病情的预防和发展后果，使其保持良好的心态正确对待疾病，起到其积极配合的作用。

1.3健康教育

健康教育的内容包括：①讲解深静脉血栓的病因及危害性，早期活动的重要性。②讲解深静脉血栓常