手术室进修心得体会.ppt

2·手术开始前的清点（1）洗手护士整理器械后，按次序清点器械、缝针、纱布、纱垫、棉球等。（2）清点时器械护士与巡回护士共同清点，清点一项登记一项。两人必须看清实物，特别注意螺钉螺帽是否完整、有无松动，保证各种进入体腔物品的完整性。（3）全部清点后与洗手护士核对登记。第32页,共39页，2024年2月25日，星期天3·术中管理（1）手术开始前，要把手术间的纱布、纱垫等清点登记类的物品清理干净，拿出手术间。（2）手术台上已清点的纱布、纱垫一律不得剪开或剪去蓝色尾带使用。棉球不得撕开使用。（3）术中送快速病理确需用纱布包裹时，洗手护士交巡回护士登记后在送检。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天（4）手术开始不需要清点数字的手术，术中因各种原因扩大手术范围时，要及时整理清点物品，并按规定清点核对登记。（5）凡术中增加清点范围内的物品，必须由巡回护士增加，并由巡回、洗手护士共同清点、核对。（6）术中放在切口内的纱布、纱垫，护士要提示医生共同记住数字。（7）洗手、巡回护士在手术的始终，均需注意观察手术间的情况，注意清点物品的流动，以保证数字清点的准确性，注意监督医生不向地下丢纱布、纱垫等，掉落的器械、纱布等巡回护士要及时收起，并告知洗手护士。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天（8）缝针用后及时别在纱块上，断针要保存完整。掉在台下的缝针，巡回护士要妥善保存。4·关闭切口前的清点登记（1）清点时巡回护士、洗手护士共同清点，清点一项，巡回护士登记一项。（2）先清点台上，次序为器械、缝针，最后清点纱布、纱垫、棉球。清点台下物品时，洗手护士也必须和巡回护士共同清点，清点完毕与洗手护士核对登记数字，无误后告知医生方可关闭切口。（3）清点数字与登记数字不相符时，不得关闭切口，确实找不到时，要向护士长报告决定处理方案。5·关闭切口后的清点登记（1）切口关闭后再次清点数字，并与登记相符后签名。（2）清点数字不相符时，应及时查找，无其他原因，要提出重新打开切口检查，并立即向上汇报。（3）连续接台手术时清点数字的物品全部拿出手术间后，再开始下一例手术。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天7·大手术、危重手术和新开展手术时，不得中途换人进餐或从事其他工作。8·确需换人时，交接人员应当面交清器械、纱布、缝针、棉球、敷料等物品。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天以下就是值得借鉴与改进的地方：1.器械包的分类与存放。器械包应根据常见手术种类配备。可用常规包+专科器械结合的方式，提高利用率。且器械基数要相对固定，以便于点数和管理。每个器械包的重量不得超过7kg。因为预防手术感染的关键是器械，无菌包必须包内包外均应有指示条检测灭菌效果，且需要一个相对洁净和干燥的环境，所以在条件允许的情况下必须设立专门的无菌器械间来存放。第37页,共39页，2024年2月25日，星期天2.敷料与器械分开打包，因为其灭菌的压力参数是不同的，放在一起将影响其灭菌效果。3.浸泡的器械消毒效果难以保障，在条件许可情况下应取消使用浸泡器械。4.血垫的重复使用的高危风险，我们医院一直是使用自制的纱布垫，且反复清洗高压重复使用，而且没有购买标准的带x光检测线的纱布垫，一旦整块纱布或部分脱落纱屑存留人体腔，将成异物存留，且无法及时发现，后果不堪设想。5.器械的保养与维护。器械必须经过清洁、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高压，如果简单清洗擦干后打包，器械容易锈蚀和藏纳污垢，轴节松脱或卡死，钳端咬合不严等，很难保证质量。第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天关于手术室进修心得体会一·手术室的管理赣州市妇保人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，?当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每?台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。第2页,共39页，2024年2月25日，星期天二·先进仪器设备此次进修学习，见到并亲手操作了先进的仪器，低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。赣州市妇保