植入式静脉输液港.ppt

VPA和PICC的比较

----VPA的优点PICC血管条件差不能植入.静脉输液港对外周血管条件并无要求。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA和PICC的比较

----VPA的缺点PICC无需专用的无损伤针.静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对患者造成一定的经济负担。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA和PICC的比较

----VPA的缺点PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理人员就可操作完成.静脉输液港的植入需在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术，有创操作限制了植入式静脉输液港的广范应用。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA和PICC的比较

----VPA的缺点PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进行观察.静脉输液港因全部埋于患者体内，导管的情况无法观察。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天小结VPA的临床使用，既攻克了普通中心静脉管无法长期留置的难题，又较好的解决了传统的外周静脉输液对患者日常生活的较大活动时造成渗透和对血管的损伤，减轻了患者的痛苦，减少了护士的工作量及穿刺难度，保证了治疗的顺利完成。VPA植入后应加强管理，做好健康教育及输液的管理和维护，及时观察和处理并发症，保证静脉输液港的长期使用。第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于植入式静脉输液港VPA的概念植入式静脉输液港（venousport,VPA）V又称植入式中央静脉导管系统（centealvenousportaccesssystem，CVPAS），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。第2页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA的临床意义可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。第3页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。第4页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的VPA尺寸；患者确诊或疑似对VPA的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。第5页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定VPA的注射座。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天部位锁骨下窝是埋置VPA注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。第7页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA的术后护理进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。72小时后方可使用输液港。观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。第8页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。术后放射检查确认导管位置。第9页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA的使用操作前向患者解释操作过程，提醒患者穿刺时会有痛感（穿刺时痛感会随着时间而减低，必要时可使用表面麻醉剂），彻底洗手，带无菌手套，第10页,共36页，2024年2月25日，星期天VPA的使用以输液港为中心消毒，半径约10~12cm，右手找到输液港的位置，以左手的拇指、食指与中指呈三角形，将VPA拱起，确定此三指的中央为穿刺点，针头从中点处垂直刺入穿刺隔直达储槽的底部，回抽血液确认针头位置无误后接注射器进行药物注射、抽血或接输液器、输液泵进行静脉滴注，每次或每天治疗完毕后用不少于10ml的生理盐水脉冲式正压封管。第11页,共36页，2024年2月25日，星期天VP