髓母细胞瘤的放射治疗.ppt

后颅窝BEDTimingofRadiationinChildrenWithMedulloblastoma/PNETPediatrBloodCancer2007;48:416–422第31页,共35页，2024年2月25日，星期天Risk-adaptedcraniospinalradiotherapyfollowedbyhigh-dosechemotherapyandstem-cellrescueinchildrenwithnewlydiagnosedmedulloblastoma(StJudeMedulloblastoma-96):long-termresultsfromaprospective,multicentretrialVol7October2006病理及免疫组化类型第32页,共35页，2024年2月25日，星期天放疗持续时间放疗时间无病生存率局部控制率＜50天5年67%±15%70%±15%10年64%±16%70%±15%≥50天5年42%±20%29%±18%10年46%±20%33%±19%P值0.00260.0037ProtractedRadiotherapyTreatmentDurationinMedulloblastomaAmJClinOncol(CCT)26(1):55–59,2003.第33页,共35页，2024年2月25日，星期天总结髓母细胞瘤易沿脑脊液转移，需行全脑全脊髓放疗；年龄>3岁、低危者(CSF-)、BED超过50Gy、放疗持续时间小于50天提示预后较好；低剂量CSI(23.4Gy)/低剂量CSI+化疗/HFRT有助于减轻低危患者远期并发症但并不能增加治愈率；术后应立即开始放疗，一般不推荐放疗前化疗；根据危险性分级选择放疗剂量和化疗方案。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于髓母细胞瘤的放射治疗概述来源：胚胎残留的未分化的原始髓样上皮细胞。部位：第四脑室顶上的小脑蚓部。发病率：2.1/10万/年，占儿童颅内恶性肿瘤的15~20%。疾病特点：恶性程度高。①生长极其迅速；②手术难以完整切除；③肿瘤细胞易沿脑脊液播散（16~46%）。第2页,共35页，2024年2月25日，星期天临床表现颅内压增高：头痛、呕吐、视神经乳头水肿小脑损害：躯干性共济失调为主其它：复视、面瘫、强迫头位、头颅增大、病理反射阳性、呛咳、小脑危象、蛛网膜下腔出血脊髓转移灶症状：背部或双下肢痛、进行性加重的截瘫或四肢瘫第3页,共35页，2024年2月25日，星期天分级StageRiskstagingsystemStageChang'sMstagingsystemLow-riskLocalizeddiseaseatthetimeofdiagnosisM0NoevidenceofgrosssubarachnoidorGroupAge>3yearshematogenousmetastasisTotaltumorresectionorsubtotalwithresidualtumor<1.5cm3High-riskDisseminateddiseaseatthetimeofdiagnosisM1MicroscopictumorcellsfoundinGroup