髋关节置换围手术期的护理.ppt

术后康复康复目的保证和巩固手术治疗效果，恢复被破坏的关节功能。维持关节的稳定性和骨的负重能力，增强关节周围的肌群力量防止肌肉萎缩。减少和消除并发症的发生和发展，提高手术成功率和生活质量。第31页,共55页，2024年2月25日，星期天康复训练的原则由轻到重由易到难由被动到主动越早越好循序渐进，持之以恒训练强度以病人能接受为宜，效果才能达到最好第32页,共55页，2024年2月25日，星期天体位术后患足可放在抬高的泡沫橡胶夹板内，保持十五度的外展中立位。三周内绝对避免患髋进行屈曲、内收和内旋的复合动作，以防止术后关节脱位。半坐位术后第二天，三十度开始，渐渐增加，髋关节不应超过九十度第33页,共55页，2024年2月25日，星期天肌力练习术后第一天开始股四头肌、臀大肌肌力训练1股四头肌收紧，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒。2股二头肌：下肢中立位，足跟下压膝关节伸直5秒钟，再放松5秒3臀大肌：臀部收紧5秒钟，再放松5秒每组十次，循序渐进，疼痛能耐受，不感觉过度疲劳第34页,共55页，2024年2月25日，星期天也可做直腿抬高练习直腿抬高：术前时开始，（双侧肢体），但术后不宜过早开始进行，术后早期进行主动直腿抬高练习，不仅对屈髋肌锻炼的意义不大；相反，却经常引起髋臼承受过高压力，不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入。第35页,共55页，2024年2月25日，星期天踝关节活动脚尖向上勾起持续3-5秒每小时5-10次，循序渐进脚尖向下踩直到康复第36页,共55页，2024年2月25日，星期天关节活动训练髋关节的屈伸活动术后1~3天即可进行患侧髋、膝关节被动活动。应在治疗师的协助下进行患髋的屈曲动作（小角度，练习时托住患肢以减轻髋部压力）根据医嘱小角度开始（0—30度）行CPM训练。（如未拔出引流管，应观察引流量，同时避免引流管脱出。）一周左右达到90度。第37页,共55页，2024年2月25日，星期天髋关节的外展内收训练术后三天时治疗师的协助下，保持患髋伸直状态下，行患肢的外展和内收运动，并逐渐进行抗阻力练习。床旁的坐位和站立练习手术三天后即可在床边坐位及站立练习，坐位时应注意髋关节屈曲不超过90度。（防止体位性低血压）第38页,共55页，2024年2月25日，星期天助行器行走术后5-7天扶助行器行走第一次要有医生和专业康复师指导先行床边活动距离不应过远，行走时注意步态(下床时的体位)第39页,共55页，2024年2月25日，星期天术后第2周鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°（根据医嘱）进行床边体位转换训练，包括：半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。第40页,共55页，2024年2月25日，星期天第41页,共55页，2024年2月25日，星期天术后第3周开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行。继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；第42页,共55页，2024年2月25日，星期天术后4周~3个月逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重。第43页,共55页，2024年2月25日，星期天术后康复目标及计划

目标受伤平均天期3伤日手术----------（0-----10）1.61坐起、乘轮椅---------（1------4）