颅脑CT扫描技术及常见疾病诊断.ppt

感染性疾病耳源性脑脓肿第95页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病颅内结核颅内结核多由身体其它部位的结核继发所致。结核性脑膜炎的CT表现1.脑底池因肉芽组织充填而消失，并显示与脑底池形状相一致的明显强化；2.脑积水；3.脑内小的梗塞灶。结核瘤的CT表现1.早期为等密度病灶，有灶周水肿；2.中期为密度略高的圆形病灶；3.后期为圆形或不规则形稍高密度灶，水肿消失；4.增强后呈明显小环状或结节状强化。第96页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病第97页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病化脓性脑膜炎化脓菌随血液循环进入颅内，引起脑膜的急性炎症反应。软脑膜血管充血，出现大量炎性渗出物。晚期形成脑膜增厚粘连，并引起交通性或梗阻性脑积水。儿童患者可引起硬膜下积脓或积液。少数形成脑脓肿。脑血管化脓性炎症可形成脑梗塞。CT表现1.早期无异常发现，但随病变发展，在大脑皮层区可见不规则形低密度区，脑膜出现线状强化；2.可形成硬膜下积脓或积液；3.脑血管化脓性炎症可形成脑梗塞；4.晚期形成脑积水。第98页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病第99页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例抗炎9天后复查第100页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病发热1天第101页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例，5天后复查脑脊液学培养为MRSA(耐甲氧苯青霉素的金葡菌)感染第102页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病单纯疱疹病毒性脑炎系疱疹病毒引起的急性脑炎。Ⅰ型为成人发病，Ⅱ型多影响新生儿。病理为暴发性坏死性出血性脑膜脑炎，进展迅速，预后不良。病前患者多有上呼吸道感染及口唇单纯疱疹病史，有发热、头痛、呕吐、抽搐、精神及意识障碍或昏迷等；新生儿多系母体内产道感染。CT表现1.早期可无异常；2.颞或额叶、一侧或两侧的局限性低密度区，病灶无强化，但可有脑回增强；3.50％合并有出血；4.有占位征象；第103页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病突发意识模糊即查CT第104页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例4天后复查第105页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例9天后复查第106页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例17天后复查第107页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例24天后复查第108页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例4月后复查第109页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病寄生虫脑病在长江流域及南方，主要流行的系日本血吸虫，因此血吸虫脑病在本地较为常见，占血吸虫病的1％-4％。脑血吸虫病的CT表现病变以顶叶多见，CT无特异性，可分以下四型：1.脑炎型：虫卵分泌毒素和代谢产物引起的过敏和中毒性脑炎，表现为边界不清低密度区，有不均匀斑片状强化；2.梗塞型：虫卵性栓塞或脉管炎引起脑组织缺血性坏死，表现为底向颅骨内板的扇形低密度梗塞区；3.肉芽肿型：系虫卵性肉芽肿，表现为大片低密度水肿区中出现大小和数目不一的等或稍高密度结节，呈明显均一强化，为类圆形、分散、集合或呈串珠状，有占位征象；4.萎缩型：系瘢痕形成，表现为边界清楚的不规则低密度区，无强化，有脑沟、裂及脑室扩大。第110页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病平扫及增强第111页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病平扫及增强第112页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例非手术治疗后复查第113页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病同上病例非手术治疗后复查第114页,共120页，2024年2月25日，星期天感染性疾病中毒性脑病中毒性脑病包括一氧化碳、酒精、霉变甘蔗中毒等，主要为抑制组织的呼吸，加重缺氧状态。其病理改变为中毒后脑血管痉挛、出血及血栓形成，血管通透性增加引起脑水肿，以髓质及苍白球最严重，发生坏死、软化和广泛脱髓鞘改变。CT表现1.轻型仅有症状，可无异常；2.中型可见双侧苍白球呈椭圆形低密度区，脑水肿可涉及内囊；3.重型的苍白球、尾状核均可受累，病灶呈扇形低密度，可伴发出血灶或脑萎缩；4.另外亦可见髓质广泛、对称性低密度，多见于脑室前后角旁，1周内最明显。第115页,共120