鞍区占位性病变.ppt

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后护理心理护理?向患者及家属做细致耐心的解释，及时做好心理护理以稳定患者家属的情绪，使之均能积极配合治疗和护理基础护理?为患者提供舒适安静的病房环境，尽量满足病人住院期间的合理要求。?鼓励患者主动进食,以保证机体营养的供给。第20页,共24页，2024年2月25日，星期天困惑1、如何早期耐药菌的预警？第21页,共24页，2024年2月25日，星期天第22页,共24页，2024年2月25日，星期天*第23页,共24页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第24页,共24页，2024年2月25日，星期天关于鞍区占位性病变点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录病史介绍相关知识护理问题护理措施第2页,共24页，2024年2月25日，星期天鞍区占位性病变点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本发生在蝶鞍区的肿瘤鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。鞍旁多为脑膜瘤等，鞍后多为脊索瘤等，鞍下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括：垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤等。第3页,共24页，2024年2月25日，星期天第4页,共24页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本垂体腺瘤分类1.泌乳素细胞腺瘤2.生长激素细胞腺瘤3促肾上腺皮质激素细胞瘤4.促甲状腺素细胞腺瘤5.促性腺激素腺瘤6.多分泌功能细胞腺瘤；7.无内分泌功能细胞瘤。??第5页,共24页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本垂体腺瘤临床表现：垂体腺内分泌障碍视觉障碍丘脑下部症状海绵窦受累的表现（如颅神经损害的症状）（视力减退、视野缺损、失明等）第6页,共24页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本垂体腺瘤的治疗——手术切除经唇下—蝶窦入路；经颅入路:?额下硬膜下翼点入路经眉额下锁孔入路经单鼻孔—蝶窦入路；第7页,共24页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本病情介绍患者，周XX，女，64岁，因2月余前患者无明显诱因出现头昏头痛，呈阵发性胀痛，伴恶心未呕吐，无视物模糊及视力下降，无泌乳，无视野缺损，行头颅MRI检查考虑鞍区占位入院，步入病房，神清，对答切题，T37℃P78次/分R20次/分BP139/90mmHg，查体合作；头颅未见畸形，双瞳等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏，肢体肌力及肌张力正常，腱反射正常，浅深反射正常，经诊治拟行手术治疗第8页,共24页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本病情介绍10/0808：00患者入手术室，在全麻下行经鼻蝶鞍区占位切除术；术中见：蝶窦内大量脓液，少量结晶状坏死组织；鞍底脑膜完整；术中出血约15ml，未输血；术毕安返病房，神志清楚，双瞳等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏。头部伤口敷料包扎。鼻腔填充油纱，术后诊断：鞍区占位术后处理：预防感染并止血对症等治疗，术后第一天，患者一般情况可，诉轻度头痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无视物模糊，精神食欲可，鼻道填塞纱条在位，今日予拔除左侧鼻道纱条，右侧继续保留，瞩患者流质饮食，禁擤鼻。第9页,共24页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术前护理.执行神经外科一般护理常规?.心理护理.术前准备：术前三天练习床上排便，备皮、皮试等.了解视力、视野及皮肤弹性等情况，并详细记录.完成术前常规检查，并发尿崩者记录24小时尿量，维持水电解质平衡。?.经鼻蝶手术者，术前三天鼻腔准备，口腔含漱，术前一到两日做捏鼻张开呼吸锻炼，术前一日剪鼻毛?第10页,共24页，2024年2月25日，星期天点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后一般护理1、术后麻醉未清醒者给予平卧位，头偏向健侧,清醒后血压正常者头部抬高15°～30°。垂体瘤患者经蝶手术麻醉清醒后取半卧位,床头40°～50°。2、根据手术入路做好局部护理，经鼻蝶手术者，注意鼻腔渗液，局部保持清洁干燥，用无菌棉棒擦拭，避免擤鼻、打喷嚏，避免用力排便等，及早发现脑脊液鼻漏?。3、经额手术者，注意引流管的护理，注意观察有无精神症状4、观察视力、视野及皮肤弹性与手术前比较，对比了解手术效果?护理问题第11页,共24页，2024年2月25日，星期