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2023英国麻醉医师协会指南：麻醉中注射药物的管理

围手术期用药安全十分复杂。避免用药错误基于系统和从业者，医院

内的许多部门都应助力于建立安全、有效的系统。对于麻醉医生来说，药

物的配制、标签以及正确的给药是患者围手术期的关键组成部分。面对不

断发生的用药错误和患者伤害事件，英国麻醉医师协会制定了该指南，旨

在为手术环境中的从业者和其他人员提供实用的安全措施，为良好的临床

实践提供基础。该指南2023年10月刊于Anaesthesia上。

Anaestheni20236oi:10.1111/anse16095

Guidelines

Handlinginjectablemedicationsinanaesthesia

GuidelinesfromtheAssociationofAnaesthetists

J.J.PanditandP,J.Young°

1.药品的安全管理需要多部门制定明确的制度和谨慎的个人实

践。2.麻醉科应制定用药安全制度。3.药剂科应促进安全、持

续供应的采购，从符合良好标签规范的公司采购。4.预灌装注射

器具有多种优点，应推广购买和使用。5.制定工作场所中物理构

造和药品储存的规范。6.尽可能探索和采用减少出错机会的技术

解决方案。7.促进注射器标签和实施的标准化，使其作为麻醉医

师培训课程的一部分。这可能减少麻醉医师协作时出错的风险。8.

麻醉医师的个体化特点可能影响工作；其个人和部门应了解相关情

况，并对工作方式进行适当的调整。

临床主任和高级管理人员

尽管采取了多重安全措施，最好的从业者也可能会犯错。指责个人有时

是为了逃避组织的责任，可能会导致隐秘和防御性的做法。事实证明

成功的企业安全文化是管理层“倾听”一线人员的担忧。“干预有效性的

分级制度”将改进以系统为中心的设计(强制和推动功能、物理设计阻

止错误)置于最高级别，将个人置于最低级别。对个人的所有调查都应

在更广泛的系统责任范围内进行，并在适当情况下听取独立的人为因素

相关专家的意见。麻醉科主任应促进以下工作：改善整体工作环境的

文化；强调安全意识文化；实施保障安全的举措和设备。每个麻醉科

室都应制定安全可靠地处理药物的指南，并正在文件的建议中告知修订

内容。使用执行评估/清单协助部门实施该指南，并监督使用情况。应

使用组织的本地风险管理系统报告错误和未遂事件。报告的错误应在部

门内指定的会议上汇报和讨论，并记录商定的结果和行动。主任应在

日志或风险登记册中保存系统问责制的具体内容。例如，识别并记录如

未能成功采购或配备足够的安全设备、部门所需的人员配置或其他组织

层面的变化、实施的障碍，以便发生错误时可以确定个人和委员会的责

任分担。所需的实施内容得到专业机构的指导支持这很重要。高层管理

人员同样应提高组织安全意识、跨部门和专业协同工作。组织风险登记

册应承认平衡”购买-节省”存在医疗错误的间接成本。

药剂科

如果可行，药物安全专员应与指定的药品采购专业人员、麻醉科的临床

药剂师就药物购买和说明相关的所有决定进行联络。应该有一名指定的

麻醉医师与药房团队保持联系。采购和库存管理应考虑最大限度地减少

用药错误风险相关的因素，鼓励制定“安全采购“政策。进一步的详细建

议见框1。

框1药品采购及供应

·尽可能购买即用型产品，预灌装注射器有以下优点：减少标

签错误；减少细菌污染；潜在的篡改证据；药物识别机制的

潜力.

·理想情况下，供应商应进行标准化确保产品包装的一致性。

有时无法实现这种要求，例如如果出现供应问题。

·当某种药物更换供应商时，应采取一切合理的步骤通知临床

医师。药物柜/托盘不应包含来自不同供应商的相同药物的盒

子.

·当没有首选药物可能必须使用同一类别的其他药物。

·在可行的情况下，药物应以即型用浓度购买和供应，以避免

或最大限度减少稀释的需要，特别是血管活性药物。

·从符合包装最佳实践指南的供应商处采购。安瓿盒上的颜色

应尽可能与注射器标签的ISO标准颜色相一致。

·标准化手术室套件的浓度(如利多卡因).

·标准化手术室套件的安瓿尺寸(剂量)(如格隆溴铵).

手术室环境中的实践工作区域内良好的安全文化将涵盖所有专业团

体和实践