呼吸系统常见药物培训.pptx

呼吸系统常见药物;咳、痰、喘、炎时呼吸系统的共同症状，不仅给病人带来痛苦、甚至危害生命，三者互为因果，相互关联。

根据病人的情况联合使用：;咳嗽反射包括4个环节：

呼吸道神经末梢感受器

传入神经（迷走、喉上神经）

延髓咳嗽中枢

传出神经（迷走、喉返、膈神经）

效应器（声门、呼气肌）咳嗽反射

;外周性镇咳药

作用机制：抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢

代表药：

本佐那酯

苯丙哌林

;中枢性镇咳药

作用机制：抑制延髓的咳嗽中枢

代表药：

可待因

右美沙芬

喷托维林

苯丙哌林

;常用镇咳药比较表;祛痰药能使痰液变稀、粘稠度降低，易于咳出；

分类：

恶心性祛痰药

刺激性祛痰药

粘痰溶解药;恶心性祛痰药

代表药：氯化铵

作用机制：刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，引起支气管腺体分泌增加。

粘痰溶解药

溴己新

乙酰半胱氨酸

;祛痰药作用比较：;用于缓解或消除支气管哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。

支气管舒张药：

肾上腺素受体激动药、茶碱类药、M胆碱受体阻断药

茶碱药

M胆碱受体阻断药

抗炎药：

肾上腺皮质激素

肥大细胞膜稳定药

炎症介质抑制剂

;肾上腺素受体激动药;肾上腺素受体激动药：;肾上腺素受体激动药;肾上腺素受体激动药;肾上腺素受体激动药：;代表药：

氨茶碱

胆茶碱

作用机制：

抑制磷酸二酯酶

促进内源性儿茶酚胺释放

拮抗腺苷受体

抗炎和免疫调节作用

;药理作用：

松弛支气管平滑肌

增加膈肌收缩力

强心利尿

临床应用：

急、慢性支气管哮喘

喘息型慢性支气管哮喘

心源性哮喘;不良反应：

胃肠道反应

心律失常

中枢神经兴奋

多尿;代表药：异丙基阿托品

作用机制：抑制鸟苷酸环化酶

药理作用：舒张支气管平滑肌

临床应用：

喘息型慢性支气管炎

支气管喘;代表药：

倍氯米松

氟尼缩松

布地奈德

药理作用：

抗炎

抗过敏

抗渗漏

松弛气道平滑肌;目前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物

哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药

临床应用：

支气管哮喘

哮喘持续状态或危重发作

依赖激素治疗的支气管哮喘

不良反应：

鹅口疮

声音嘶哑;代表药：

色甘酸钠

奈多罗米

药理作用：

稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒

临床应用

预防支气管哮喘

;白三烯受体拮抗剂：

扎鲁司特

白三烯合成酶抑制剂：

其流通

;呼吸兴奋药直接或间接兴奋延髓呼吸中枢，用于防止或治疗肺泡低通气的药物；

用药后可以提高动脉血中PaO2何降低PaCO2，改善呼吸功能；

对急性呼吸衰竭的治疗是有限的

但慢性呼衰的长期治疗，应用呼吸兴奋药有一定价值;尼可刹米：

直接兴奋延髓呼吸中枢和通过刺激颈动脉球化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快；

静脉注射作用最明显，安全度大，治疗时常见面部刺激征，剂量过大可兴奋脊髓引起惊厥；

易产生快速耐药现象。;洛贝林（山梗菜碱）：

通过刺激颈动脉与主动脉的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢；

呼吸兴奋作用较弱且短暂；

因安全范围较大，过量不易出现惊厥，临床常用。;多沙普仑：

直接兴奋呼吸中枢，呼吸兴奋作用较强，安全范围较大；

疗效优于其他呼吸兴奋药，为目前最有效、最安全的呼吸兴奋药。;感谢聆听