中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版)解读.pptxVIP

中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）解读;;一、将「糖化血红蛋白」纳入诊断标准 ;由于糖尿病是在糖尿病患者筛查中发现的，因此整个糖尿病前期筛查依旧延续《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中策略进行：;老版本中糖尿病干预原则主要在：通过相应的手段将血糖逆转为正常血糖，若无法达到，至少也应该使血糖维持在糖尿病前期阶段。 新版本中指出：糖尿病前期患者往往合并有血脂代谢异常、高血压、肥胖等因素。;糖尿病前期教育理念不仅仅重视家庭支持，新版共识还提出了以下新的理念： 糖尿病前期患者均应接受糖尿病前期知识、管理及自我教育知识和理念，掌握自我管理的知识和手段； 将数字化辅导和数字化自我管理干预的系统方法纳入教育计划。通过短信、智能手机、基于网络的应用程序及远程健康管理系统等远程医疗方法，为糖尿病前期教育管理提供更??手段，为自我管理提供更多机会； 采取多种教育管理形式，如演讲、论坛、场景模拟、角色扮演等方式进行。 糖尿病教育的实施上，笔者对比了以下改变，新共识指南提出了尊重和响应患者的个人喜好、需求和价值观，根据高危患者的个体情况，制定个体化和可行性教育方案。;本指南提出的教育实施基本内容如下;五、不推荐糖尿病前期群体特定的饮食模式;六、主张增加静息运动以及充足的睡眠时间;老版指出：对于糖尿病前期群体，生活干预无效，则可启动药物干预；对于高风险群体，经济条件允许则可同时启动药物干预。 新版主张：对于糖尿病前期人群，特别是BMI>32.5 kg/m2、年龄在25~59岁、有妊娠期糖尿病的女性，无论生活方式干预能否降低HbA1c值，均可考虑使用二甲双胍预防糖尿病。但是二甲双胍对餐后血糖升高和老年人群（以餐后血糖升高为主）效果差 。;新版共识相关药物变化;GLP-1RA（新增）： 老版本中因其缺乏费效比数据，尚未被批准使用于糖尿病前期治疗。新版指南中指出：利拉鲁肽（3.0mg/d）治疗160周对比安慰组发展为2型糖尿病的比例为1.8%及6.2%，可有效降低糖尿病发生率和肥胖。司美格鲁肽（2.4mg/周）治疗68周可有效使糖尿病前期受试者HbA1c得到明显改善，84.1%的受试者血糖恢复到正常水平。一组开放、随机性的试验提示：艾塞那肽干预后糖尿病缓解期显著高于二甲双胍组（分别为56%和32%）。GIP/GLP-1R 替西帕肽干预1.5年后使糖尿病前期缓解比安慰组高33.4%。 吡格列酮（新增）： 原版本因该药不良反应较大，未批准使用于糖尿病前期患者。本版本共识推荐：对于非酒精性脂肪肝的糖尿病前期患者，可作为优选。 ;在诊断及危险因素、药物治疗上均有改变，新旧版筛查图对比;超重或肥胖患者的短期减重目标为 3~6 个月减轻体重的5%~10%，对于已经实现短期目标的患者，应进一步制定长期（例如1 年）综合减重计划。超重或肥胖成人患者的体重管理策略包括饮食、运动、心理干预、药物治疗、中医治疗、代谢手术等手段。;中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）解读;;一、将「糖化血红蛋白」纳入诊断标准 ;由于糖尿病是在糖尿病患者筛查中发现的，因此整个糖尿病前期筛查依旧延续《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中策略进行：;老版本中糖尿病干预原则主要在：通过相应的手段将血糖逆转为正常血糖，若无法达到，至少也应该使血糖维持在糖尿病前期阶段。 新版本中指出：糖尿病前期患者往往合并有血脂代谢异常、高血压、肥胖等因素。;糖尿病前期教育理念不仅仅重视家庭支持，新版共识还提出了以下新的理念： 糖尿病前期患者均应接受糖尿病前期知识、管理及自我教育知识和理念，掌握自我管理的知识和手段； 将数字化辅导和数字化自我管理干预的系统方法纳入教育计划。通过短信、智能手机、基于网络的应用程序及远程健康管理系统等远程医疗方法，为糖尿病前期教育管理提供更??手段，为自我管理提供更多机会； 采取多种教育管理形式，如演讲、论坛、场景模拟、角色扮演等方式进行。 糖尿病教育的实施上，笔者对比了以下改变，新共识指南提出了尊重和响应患者的个人喜好、需求和价值观，根据高危患者的个体情况，制定个体化和可行性教育方案。;本指南提出的教育实施基本内容如下;五、不推荐糖尿病前期群体特定的饮食模式;六、主张增加静息运动以及充足的睡眠时间;老版指出：对于糖尿病前期群体，生活干预无效，则可启动药物干预；对于高风险群体，经济条件允许则可同时启动药物干预。 新版主张：对于糖尿病前期人群，特别是BMI>32.5 kg/m2、年龄在25~59岁、有妊娠期糖尿病的女性，无论生活方式干预能否降低HbA1c值，均可考虑使用二甲双胍预防糖尿病。但是二甲双胍对餐后血糖升高和老年人群（以餐后血糖升高为主）效果差 。;新版共识相关药物变化;GLP-1RA（新增）： 老版本中因其缺乏费效比数据，尚未被批准使用于糖尿病前期治疗