非小细胞肺癌NCCN指南中文版2023.V3.pptx

NCCN肿瘤学临床实践指南（NCCN指南?)非小细胞肺癌2023.V3 - 2023年4月13日继续( NCCNNSCLC小组成员指南更新摘要肺癌预防和筛查（PREV- 1） 临床表现和风险评估（DIAG-1）初步评估和临床分期（NSCL- 1） 评估和治疗： ? IA期（T1abc ，N0） （NSCL-2） ? IB期（外周T2a ，N0） ，I 期（中心T1abc-T2a ，N0） ，II期（T1abc-2ab ，N1；T2b ，N0） 、IIB期（T3 ，N0）和IIIA期（T3 ，N1） （NSCL-3） ? IIB期（T3侵犯，N0）和IIIA期（T4外侵，N0- 1；T3 ，N1；T4 ，N0- 1） （NSCL-5） ? IIIA期（T1-2 ，N2） ；IIIB期（T3 ，N2） ；孤立性肺结节（IIB 、IIIA 、IV期） （NSCL-8） ? 多原发肺癌（N0- 1） （NSCL- 11） ? IIIB期 (T1-2，N3)；IIIC期 (T3，N3) (NSCL-12)? IIIB期（T4 ，N2） ；IIIC期（T4 ，N3） ；IVA期，M1a：胸腔或心包积液（NSCL- 13） ? IVA期、M1b（NSCL- 14） 根治性治疗完成后的监测（NSCL- 16） 复发和转移的治疗（NSCL- 17） 晚期或转移性疾病的系统性全身治疗（NSCL- 18） 病理评估原则（NSCL-A） 外科治疗原则（NSCL-B） 放射治疗原则（NSCL-C） 图像引导热消融治疗原则（NSCL-D） 围手术期全身治疗（NSCL-E）同步放化疗方案（NSCL-F） 癌症生存护理（NSCL-G） 分子和生物标志物分析原则（NSCL-H） 用于识别转移性NSCLC患者新疗法的新兴生物标记物（NSCL-I） 晚期或转移性疾病的靶向治疗或免疫治疗（NSCL-J）NCCN Guidelines Version 3.2023 非小细胞肺癌晚期或转移性疾病的系统性全身治疗（NSCL-K）缩略语（ABBR- 1）分期（ST- 1） 所有NCCN指南中的术语都在被积极修改以达到公平、包容和具有代表性的目标。NCCN NSCLC指南从2023.v2版到2023.v3版的更新包括：MS- 1? 更新了讨论部分，以反映工作步骤的变化。NCCN NSCLC指南从2023.v1版到2023.v2版的更新包括：NSCL-4? II、IIIA和IIIB (T3,N2)期，增加帕博利珠单抗.NSCL-4A? 新增脚注u: 适用于EGFR第19号外显子缺失或第21号外显子L858R突变或ALK重排阴性的之前接受过辅助化疗的肿瘤患者。对于PD-L11%的患者， 其获益尚不清楚 (也适用于NSCL-6, NSCL-7, NSCL- 10; 以及NSCL-E 2 of 3的文本内容)NSCL-E 2 of 3新增以下内容:帕博利珠单抗 200毫克，每3周一次，或400毫克，每6周一次，最多持续1年帕博利珠单抗用于完全切除的IIB-IIIA期、IIIB期（T3 ，N2）或高危IIA期NSCLC患者，且EGFR 19号外显子缺失或21号外显子L858R突变或ALK重排 阴性，之前接受过辅助化疗，且没有免疫检查点抑制剂的禁忌症。脚注*新增：PD- 1/PD-L1抑制剂治疗的禁忌症可能包括活动性或先前记录的自身免疫性疾病和/或目前使用的免疫抑制剂；一些致癌驱动因素（即 EGFR 19号外显子缺失或21号外显子L858R ，ALK重排）已被证明与PD- 1/PD-L1抑制剂的获益较少有关。NSCL-E 3 of 3OBrien M, Paz-Ares L, Marreaud S, et al. Pembrolizumab versus placebo as adjuvant therapy for completely resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (PEARLS/KEYNOTE-091): an interim analysis of a randomised, triple-blind, phase 3 trial. Lancet Oncol 2022;23:1274- 1286.NCCN NSCLC指南从2022.v6版到2023.v1版的更新包括：DIAG-A 1/3? 第1项修改：临床上强烈怀疑IAI或II期肺癌的患者（基于风险因素和影像学外观）不需要在手术前进行进行活检。?第3子项增加：术前活检可能对临床分期为IB或更高的患者有用，这些患者可能在手术前接受系统性治疗。? 第2项增加：术前支气管镜检查也可能是组织诊断和/或纵隔分期的首选（支气管内超声[EBUS]）