肾癌NCCN指南中文版2023.v2.pptx

NCCN肿瘤临床实践指南（NCCN指南?) 肾癌 2023.v2-2022年8月3日 ; NCCN肾癌小组成员 指南更新总结 肾癌 初始处理(KID-1) I-Ⅲ期(KID-1)主要治疗和随访期(KID-1) Ⅳ期主要治疗(KID-2) 复发或Ⅳ期疾病治疗(KID-3) 手术原则(KID-A) 随访(KID-B) 复发或Ⅳ期疾病的全身治疗原则(KID-C) 直接治疗风险模型(KID-D) 遗传性肾细胞癌（RCC） 遗传性RCC综合征的进一步遗传风险评价标准(HRCC-1) 遗传性RCC综合征概述(HRCC-2) 基因检测(GENE-1) 确诊遗传性RCC患者的肾脏特异性筛查建议(HRCC-B) 确诊遗传性RCC患者的肾脏特异性手术建议(HRCC-C) 确诊遗传性RCC患者的肾脏特异性全身治疗(HRCC-D) 分期(ST-1) 缩略语（ABBR- 1） ; NCCN肾癌指南从2023.v1版更新至2023.v2版，更新内容为： KID-B（1 of 5） · 随访 ?I期 （T1a） ?主动监测期间的随访 –第4点，增加第2小点：如果正在考虑进行干预，请考虑重复进行胸部成像。 ?消融术后的随访 –第3点，第1小点修订：“ 除非有禁忌，在消融治疗后1-6个月进行腹部CT或MRI伴或不伴静脉造影（除非另有禁忌），然后CT或MRI（首选）， 或超声每年5年或更长时间 … …” –第4点，第1小点修订：对于活检证实有低风险病理特征（无肉瘤样、低级别[1/2级]）肾细胞癌(RCC) 、非诊断性活检或既往无活检的患者，每 年进行胸部x光检查或CT检查，持续5年 KID-B（2 of 5） · 随访 ?I期 （T1a） ?部分或根治性肾切除术后的随访 –第4点，第1小点修订：基于手术后3- 12个月内的腹部CT或MRI（首选），或US ，然后根据临床需要，进行每年随访，长达5年或更长时间。 –第4点，第2小点修订：“可以考虑采用更严格的成像计划或技术方式… …” ?II期 ?新增：部分或根治性肾切除术后的随访 KID-B（3 of 5） · 随访 ?顶部修订：II期III期随访 KID-B（4 of 5） · 随访 ?辅助治疗后随访 ?第1点修订：接受辅助治疗的患者应接受II期或III期疾病的临床随访。 KID-B（5 of 5） · 随访 ?长期随访（＞5年） ?第3点修订：每年应进行病史和体格检查，以评估转移性疾病的发展或治疗后遗症。 ; NCCN肾癌指南从2022.v4版更新至2023.v1版，更新内容为： KID-1 ? 初始治疗 , 第5项修订：胸部CT（首选）或胸部X射线 , 分项删除：胸部CT ? 辅助治疗 , 通路2修订：删除临床试验 , 底部路径： ◇ 透明细胞修订：删除 临床试验（首选）。 ◇ 非透明细胞修订：监测或临床试验 KID-3 ? 复发或Ⅳ期疾病治疗 , 透明细胞： ◇ 第4行修订：......转移手术或SBRT或消融技术治疗寡转移性疾病，或转移灶切除术并完全切除疾病，然后在肾切除术后1年内进行辅助 性的帕博利珠单抗治疗。 ? 复发或Ⅳ期疾病进展 , 透明细胞： ◇ 最底行增加： ......最佳支持性护理或转移灶切除术或SBRT或消融技术治疗寡转移性疾病。 (也适用于非透明细胞）。 KID-A ? 手术原则 , 第6项，第3小项修订：消融技术的局部复发率比传统手术高，可能需要多次治疗才能达到与传统手术相同的局部肿瘤效果。 KID-C 1/2 ? 复发或Ⅳ期疾病系统治疗原则 , 透明细胞组织学二线治疗： ◇ 首选方案 ― 乐伐替尼+依维莫司被改为2A类推荐 ◇ 其他推荐方案 ― Tivozanib被改为1类推荐 ◇ 某些情况适用 ― Belzutifan被添加为2B类推荐; NCCN肾癌指南从2022.v4版更新至2023.v1版，更新内容为： KID-C 2/2 ? 非透明细胞的系统性治疗 , 其他推荐方案 ◇ 纳武单抗+卡博替尼被添加为2A类推荐 , 某些情况适用 ◇ 纳武单抗+伊匹单抗被添加