非小细胞肺癌NCCN指南中文版2023.V2.pptx

NCCN肿瘤学临床实践指南 （NCCN指南?) 非小细胞肺癌 2023.V2 - 2023年2月17日; 指南更新摘要 肺癌预防和筛查 （ PREV- 1） 临床表现和风险评估（DIAG-1） 初步评估和临床分期 （NSCL- 1） 评估和治疗： ? IA期 （ T1abc， N0） （NSCL-2） ? IB期（外围T2a， N0）， I期（中心T1abc-T2a， N0）， II期 （ T1abc-2ab， N1； T2b 、N0） 、IIB期 （ T3 、N0） 和IIIA期 （ T3 、N1） （NSCL-3） ? IIB期 （ T3侵犯， N0） 和IIIA期 （ T4外侵， N0- 1； T3 、N1； T4， N0- 1 ） （NSCL-5） ? IIIA期 （ T1-2， N2）； IIIB期 （ T3， N2）； 孤立性肺结节 （ IIB 、IIIA 、IV期） （NSCL-8） ? 多原发肺癌 （N0- 1 ） （NSCL- 11） ? IIIB期 (T1-2， N3)； IIIC期 (T3， N3) (NSCL-12) ? IIIB期 （ T4 、N2）； IIIC期 （ T4 、N3）； IVA 、M1a： 胸腔或心包积液 （NSCL- 13） ? IVA期 、M1b（NSCL- 14） 根治性治疗完成后的监测 （NSCL- 16） 复发和转移的治疗 （NSCL- 17） 晚期或转移性疾病的系统性全身治疗 （NSCL- 18） 病理评估原则 （NSCL-A） 外科治疗原则 （NSCL-B） 放射治疗原则 （NSCL-C） 图像引导热消融治疗原则 （NSCL-D） 围手术期全身治疗（NSCL-E） 同步放化疗方案 （NSCL-F） 癌症生存护理 （NSCL-G） 分子和生物标志物分析原则 （NSCL-H） 用于识别转移性NSCLC患者新疗法的新兴生物标记物 （NSCL-I） 晚期或转移性疾病的靶向治疗或免疫治疗 （NSCL-J） 晚期或转移性疾病的系统性全身治疗 （NSCL-K） 分期 (ST-1); NCCN NSCLC指南从2022.v6版到2023.v1版的更新包括： DIAG-A 1/3 ? 第1项修改： 临床上强烈怀疑IAI或II期肺癌的患者（基于风险因素和影像学外观） 不需要在手术前进行进行活检。 ?第3子项增加： 术前活检可能对临床分期为IB或更高的患者有用， 这些患者可能在手术前接受系统性治疗。 . 第2项增加： 术前支气管镜检查也可能是组织诊断和/或纵隔分期的首选（支气管内超声[EBUS]） 。 . 第3项修改： 如果以前没有进行过支气管镜诊断或分期， 最好应该在计划手术期间实施支气管镜检查， 而不是作为一个单独的操作。 . 第4项修改： 对于大多数临床I期或II期肺癌患者， 建议在手术切除前进行侵入性纵隔分期(NSCL-2) 。对于接受EBUS/内窥镜超声(EUS)分期的患者， 这通常应该是一个单独的操作， 以便于评估： ?第1子项修改： 接受纵隔镜检查的患者最好在计划切除前的最初阶段接受有创纵隔分期检查（纵隔镜） （在同一麻醉过程中）， 而不是作为一个 单独的操作 。对于接受支气管内超声(EBUS)/内窥镜超声(EUS)分期的病人， 如果没有现场快速细胞学检查， 可能需要单独的程序来进行评估解释。 (最后一句话进行了修改并移至第4项） 。 . 脚注1增加： 参考文献： IJsseldijk MA, et al.J Thorac Oncol 2019;14:583-595 DIAG-A 2/3 ? 第2项； 第2子项修改： 关于疑似I至III期肺癌的最佳诊断步骤的决定， 应由胸部放射科医生 、介入放射科医生 、和胸外科医生， 以及主攻胸腔肿瘤 学的肺科医生决定 。多学科评估还应该包括具有先进支气管镜技术专长的肺科医生或胸外科医生进行诊断。 DIAG-A 3/3 ? 第1项； 第3子项； 第一条修改： EBUS可以进入2R/2L 、3P 、4R/4L 、7 、10R/10L 、11-13站淋巴结， 必要时还可以进入其他肺门淋巴结。 L-