中医八纲辨证二本校.ppt

第三节 八纲证候间的关系;非对立的两纲证候或三纲证候同时出现（表寒证、里热证）;奔跑的人;展翅飞翔;学海无涯苦作舟;（一）表里同病;表寒--恶寒重发热轻，头身疼痛等 里寒--肢冷踡卧，腹痛吐泻等;表热--发热恶寒，头痛，咽痛，有汗等 里寒--腹胀，尿清便溏等; 从表证所涉及的内容来讲,表证只有实证而没有真正意义上的虚证。 表证之虚实是针对感受不同邪气以后导致腠理开合失司的基本情况而言,并非真正的虚证与实证。 ;（二）寒热错杂;上寒--胃脘冷痛，呕吐清涎 下热--尿频、尿痛、尿短赤;虚实夹杂：同一病人，同时存在虚证与实证的表现。 虚实夹杂的形成：;正虚为主;二、证候转化;证候转化－－表里出入;证候转化－－寒热转化;医案;如果仅知从风、寒、湿来,不知其化热之理,安能识清此症。紫雪散本为清热良方,用之治痹少见。施今墨变通用之,颇见功力。紫雪散内含麝香,通窜之力最强,症因火热煎熬凝涩不通而致痛,用紫雪散凉之,以麝香之力通之,此施氏治疗热之独特经验。 ;证候转化－－虚实转化;1.八纲中证候的转化有固有的特定规律，并非是完全意义上的可逆。;2.八纲转化有两种不同的性质，结果有所不同;三、证候真假;(一)寒热真假－－真寒假热;(一)寒热真假－－真热假寒;真假寒热辨别要点;　　　徐国珍伤寒六七日，身热目赤，索水到前，置而不饮，异常大躁，将门窗洞启，身卧地上，辗转不快，要求入井，一医视为热，以大承气汤与服。余诊其脉，洪大无伦，重按无力。余曰：阳欲暴脱，外显假热，内有真寒，观其得水不欲咽，情已大露，岂水尚不能咽而反可咽大黄、芒硝乎？于是以附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎服。服后寒战嘎齿有声，以重棉和头覆之，缩手不肯与诊，阳微之状始著，再与前药一剂，微汗热退而安。（《寓意草》清·喻家言）;分析： 假象——身热目赤，异常大躁，索水，脉洪大； 细诊——得水不欲咽，脉洪大而重按无力； 结论＿＿＿内有真寒，外显假热，阳虚欲脱 治疗＿＿＿回阳救逆;（二）虚实真假－－真虚假实;（二）虚实真假－－真实假虚;虚实真假的辨别; “寒热真假”与“虚实真假”的概念与内容, 不属于八纲证候中寒证与热证及虚证与实证组合关系的内容, 实际为病情危重、复杂所导致的单纯寒证或热证、虚证或实证的一种特殊或复杂表现形式。 实际上“真寒假热”就是寒证,“真热假寒”为热证, “真虚假实”为虚证, “真实假虚”为实证, 因此, 应该将其内容归属于寒证与热证或虚证与实证之下, 以避免造成理解与掌握上的混淆。;证候真假出现的几率远较错杂为低，错杂是临床非常常见的临床现象，假象的出现则须有一定条件。;第四节　八纲辨证的意义;3、八纲辨证具有较大的可行性，实用性。 八纲辨证不是确立的八种证型，而是相互联系，交织变化，证候可以相兼，错杂，转化，可组合成许多复杂的类证纲领，适用于临床复杂多变的证候。 4、八纲辨证较为笼统 八纲辨证是定位不及脏腑，定性比较局限，不能包括燥、湿、气、血虚弱等辨证，必须与其他辨证方法相互结合。 八纲辨证标志中医辨证逻辑思维的完善。 ;病案分析一;证候分析——患者胃脘疼痛，喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振，为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒之征。口不渴，小便清长，大便溏泻，舌淡苔白，为寒象。第三节 八纲证候间的关系;非对立的两纲证候或三纲证候同时出现（表寒证、里热证）;奔跑的人;展翅飞翔;学海无涯苦作舟;（一）表里同病;表寒--恶寒重发热轻，头身疼痛等 里寒--肢冷踡卧，腹痛吐泻等;表热--发热恶寒，头痛，咽痛，有汗等 里寒--腹胀，尿清便溏等; 从表证所涉及的内容来讲,表证只有实证而没有真正意义上的虚证。 表证之虚实是针对感受不同邪气以后导致腠理开合失司的基本情况而言,并非真正的虚证与实证。 ;（二）寒热错杂;上寒--胃脘冷痛，呕吐清涎 下热--尿频、尿痛、尿短赤;虚实夹杂：同一病人，同时存在虚证与实证的表现。 虚实夹杂的形成：;正虚为主;二、证候转化;证候转化－－表里出入;证候转化－－寒热转化;医案;如果仅知从风、寒、湿来,不知其化热之理,安能识清此症。紫雪散本为清热良方,用之治痹少见。施今墨变通用之,颇见功力。紫雪散内含麝香,通窜之力最强,症因火热煎熬凝涩不通而致痛,用紫雪散凉之,以麝香之力通之,此施氏治疗热之独特经验。 ;证候转化－－虚实转化;1.八纲中证候的转化有固有的特定规律，并非是完全意义上的可逆。;2.八纲转化有两种不同的性质，结果有所不同;三、证候真假;(一)寒热真假－－真寒假热;(一)寒热真假－－真热假寒;真假寒热辨别要点;　　　徐国珍伤寒六七日，身热目赤，索水到前，置而不饮，异常大躁，将门窗洞启，身卧地上，辗转不快，要求入井，一医