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防控多重耐药菌感染
——具体措施与方法
多重耐药菌感染的预防与控制专题 1
培训
常见多重耐药菌
• MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• VRE---耐万古霉素的肠球菌
• ESBLs--产超广谱β内酰胺酶
• MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌
多重耐药菌感染的预防与控制专题 2
培训
• MDROs感染及耐药现状
• 防控工作中存在的问题
• 国内外防控对策与策略
• 防控效果
多重耐药菌感染的预防与控制专题 培训
3
MRSA现状
• 1961年,英国首次报道了MRSA。
• 英国Reacher等对血液中分离出的金黄 色葡萄球菌进行了连续9年监测,结果 发现MRSA显著增加,从90年的1.7%上 升至98年34%。
多重耐药菌感染的预防与控制专题 4
培训
MRSA现状
• 美国NNIS报告2003年分离的MRSA较98~02年 上升了11%,ICU:金黄色葡萄球菌对甲氧西 林的耐药率: 90年代中期: 30%~40%,02年 的: 57%; 2003年, NNIS系统监测ICU患者 MRSA 检出率 为 59.5% 。
• 96年日本报道第一株对万古霉素中介的金黄 色葡萄球菌(VISA), 02年美国CDC确证了世 界第一例真正VRSA 。
多重耐药菌感染的预防与控制专题 5
培训
VRE耐药现状
• 86年,质粒介导的VRE在欧洲首先被检测到, 此后大量报道,以美国最为多见。
• 美国04年对670家医院的耐药监测显示VRE位于 医院耐药菌第二位,到05年VRE发生率为28%左 右。
• 由28个国家700个临床微生物实验室参加的欧 洲的EARSS监测资料(99一02年)报道耐万古 霉素粪肠球菌为7%,屎肠球菌为37%。
多重耐药菌感染的预防与控制专题 6
培训
ESBLs耐药现状
• ESBLs是1982年在英格兰首先被发现,随之在 世界各地不断有新的ESBLs被检出。
• 美国有关资料显示10%~40%的大肠埃希菌和肺 炎克雷伯菌表达ESBLs。
• 01年,在美国北卡罗来纳州首次报道了产KPC 酶的肺炎克雷伯菌,该酶可水解包括碳青酶烯 类抗菌药物在内的所有β-内酰胺类抗菌药物, 但对头孢他啶和头孢西丁相对较弱。
多重耐药菌感染的预防与控制专题 7
培训
MDR-AB耐药现状
• 91 年美国首例报道对碳青霉烯类抗菌药物耐药的 鲍曼不动杆菌( CRAB),研究显示碳青霉烯酶和 膜耐药是耐碳青霉烯类的重要机制。对碳青霉烯 类抗菌药物耐药,意味着其对现有的常用广谱抗 菌药物均耐药,即泛耐药株(PDRA)。
• 由 PDRA引起的感染,常常无药可用,病死率高, 而高毒性的黏菌素或多黏菌素可能是最后无奈的 选择。
多重耐药菌感染的预防与控制专题 8
培训
细菌种类
抗菌药物
耐药率%
金黄色葡萄球菌
苯唑西林
56.2
屎肠球菌
万古霉素
80.0
氨苄西林
90.4
粪肠球菌
万古霉素
6.9
氨苄西林
3.8
铜绿假单胞菌
氟喹诺酮类
30.7
哌拉西林或哌拉西林-他唑巴坦
17.5
亚胺培南或美罗培南
25.3
产酸克雷伯菌
头孢他啶或头孢三嗪
16.8
美国NHSN——Jan.06 –Oct.07 ICU插管相关感染病原体耐药性
多重耐药菌感染的预防与控制专题 培训
9
我国Mohnarin监测 (06~07年)
临床分离细菌耐药严重,耐药率高。
• MRSA和MRSE的检出率分别为56.1%和81.0%;
• 对青霉素不敏感的肺炎链球菌比例为7.8%;
• 已出现对万古,替考拉宁耐药的粪肠和屎肠球菌;
• 大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率 在40%以上,其中大肠埃希菌对喹诺酮药物的耐 药率达到70%;
• 非发酵菌对抗菌药物耐药率上升至20%~40%。
多重耐药菌感染的预防与控制专题 10
培训
全国医院感染监测网
多重耐药菌感染的预防与控制专题 11
培训
多重耐药菌感染的预防与控制专题 12
培训
多重耐药菌感染的预防与控制专题 13
培训
多重耐药菌感染的预防与控制专题
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