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处女膜闭锁妇女护理操作常规要点
一、定义
处女膜闭锁(imperforateofhymen)又称无孔处女膜,临床较常见,系泌尿生殖窦上皮未能贯穿阴道前庭部所致。
二、治疗原则
确诊后立即行手术治疗。
三、护理
(一)术前护理要点
1.按妇科会阴部手术患者术前护理常规。
2.与本病有关的其他护理。
(1)评估要点
①健康史及相关因素:了解有无月经来潮及周期性下腹部疼痛,肛门、外阴胀痛等既往主诉。
②症状体征:评估有无进行性加剧的周期性下腹部疼痛或肛门、阴道肿痛症状。
一般检查时可见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色,无阴道开口。
③辅助检查:妇科检查、盆腔超声检查等。
④心理和社会支持状况:多为青春期学生,因对疾病不了解而感到烦恼、恐惧,注意评估患者的紧张、羞怯及对处理方案的疑虑等心理反应。
(2)护理措施
①一般护理:协助患者做好术前检查。
②疼痛护理:采取不同的方法缓解疼痛,如保持环境安静、分散患者注意力,必要时按医嘱使用止痛药物。
③心理护理:讲解疾病的发生、发展过程,讲解手术的方法、良好的预后,减少紧张情绪。术后认真倾听患者的感受,肯定患者应对的能力,根据不同心理特点进行护理。
(二)术后护理要点
1.按妇科会阴部手术患者术后护理常规。
2.与本病相关的其他护理。
(1)评估要点:评估生命体征及会阴部情况。
(2)护理措施:
①病情观察:严密观察生命体征及会阴部伤口敷料情况。
②体位与活动:术后一般采取头高脚低或半卧位,便于积血排出;保持阴道引流通畅,防止创缘粘连;12小时以后可下床活动。
③外阴护理:一般保留尿管1~2日;每日会阴擦洗2次直至积血排尽;指导使用消毒卫生垫的方法,按医嘱给予抗生素预防感染。
四、出院指导
1.自我监测若会阴部伤口出现异常情况应及时就诊。
2.生活指导教会患者保持外阴部清洁、干燥的方法。注意下个周期月经来潮时经血是否通畅,如仍有下腹部胀痛及肛门坠胀等症状及时就诊。
3.定期复查出院1个月后到门诊复查。
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