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常用避孕方法及护理要点 一、定义 避孕是通过采用药物、器具及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。 二、避孕方法 （一）工具避孕是利用器具阻止精子和卵子的结合或通过改变宫腔内环境达到避孕的方法。常用的避孕器具有阴茎套、女用避孕套及宫内节育器。 1.宫内节育器放置术的护理要点 （1）节育器大小的选择：分为26、28、30号3种。 （2）节育器的种类 ①带铜宫内节育器：是常用的宫内节育器，在子宫内持续释放具有生物活性的铜离子，增强抗生育作用。 ②药物缓释宫内节育器：含孕激素T形宫内节育器具有脱落率低、带器妊娠率低，经血量少的优点，主要不良反应为闭经和点滴出血。 （3）适应症：已婚育龄期妇女无禁忌症，自愿要求放置IUD者均可放置；无相对禁忌症，要求紧急避孕或继续以IUD避孕者。 （4）禁忌症：妊娠或可疑妊娠；月经过频、经量过多或不规则阴道流血；生殖器官急、慢性炎症；生殖器官肿瘤、子宫畸形；人工流产术后子宫收缩不良，疑有妊娠组织残留或感染；宫颈内口过松、重度宫颈裂伤或Ⅲ度子宫脱垂；严重全身性疾患；有铜过敏史者，禁止放置含铜IUD;宫腔小于5.5cm或大于9.0cm者。 （5）放置时间的指导： ①月经干净后3～7天内，无性交。 ②产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴切口已愈合。 ③剖宫产术后半年，哺乳期排除早孕。 ④人工流产术后，宫腔深度＜10cm者。 （6）向患者介绍宫内节育器放置术的目的、过程和避孕原理，使其理解并主动配合。 （7）术后健康指导 ①术后休息3天，避免重体力劳动1周。 ②术后2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁。 ③术后3月每次行经或排便时注意有无节育器脱落。 ④节育器放置后3、6、12月各复查一次，以后每年复查一次，直至取出。 ⑤术后可能有少量阴道流血及下腹部不适，如出现发热，下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。 2.宫内节育器的不良反应及其护理 （1）阴道流血：常发生于放置IUD最初3月内。主要表现为经量过多、经期延长和月经周期中期点滴出血。按医嘱给予药物治疗，出血时间长应补充铁剂，止血效果不佳应考虑取出IUD。 （2）腰腹酸胀感：轻者无需处理，重者应考虑更换合适的节育器。 3.宫内节育器的并发症及其护理 （1）感染：有宫腔感染者，应在选用广谱抗生素治疗的同时取出节育器。 （2）节育器嵌顿或断裂：一经确诊，需尽早取出。 （3）节育器移位：哺乳期子宫壁薄且软，极易发生子宫穿孔，术者应慎重。当发生节育器异位时，应经腹（包括腹腔镜）或经阴道取出。 （4）节育脱落：其容易发生在放置后第一年，尤其是最初3月。常发生在月经期，与经血一起排出，不易被察觉。 （5）带器妊娠：一旦发生带器妊娠，可行人工流产术终止妊娠。 （二）药物避孕也称为激素避孕（hormonalcontraception），是指应用甾体激素达到避孕效果。 1.药物避孕的护理要点 （1）用药指导：讲解甾体激素避孕的原理、适应症、禁忌症。 ①原理：抑制排卵；干扰受精和受精卵着床。 ②适应症：健康育龄妇女均可服用甾体激素避孕药。 ③禁忌症：严重心血管疾病；急、慢性肝炎或肾炎；血液病或血栓性疾病；内分泌疾病如糖尿病、甲亢等；恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；哺乳期；月经稀少或年龄大于45岁者；精神病生活不能自理者；年龄大于35岁的吸烟妇女。 （2）药物不良反应及处理： ①类早孕反应：恶心、头晕、食欲减退、困倦等反应。轻者不需处理，坚持服药数天后常自行缓解，症状严重者给予对症处理。 ②阴道流血：服药期间出现不规则少量阴道流血，多因漏服、迟服引起突破性出血，若点滴出血，则不需处理；若出血量多，随时就诊。 ③月经过少或停经：停药或更换避孕药种类。 ④色素沉着：停药后可自行消退或减轻。 ⑤体重增加：少数妇女较长时期服用避孕药而出现体重增加，但不致引起肥胖，也不影响健康。 ⑥其他：偶可出现皮疹、皮肤瘙痒、头痛等。 2.甾体激素避孕药的种类 （1）口服避孕药：包括短效和长效两种，因长效口服避孕药不良反应较多，较少应用。短效口服避孕药以孕激素为主，辅以雌激素构成的复方避孕药。 （2）长效避孕针：适用于哺乳期妇女避孕。月经频发或经量过多者不宜选用长效避孕针。 （3）速效避孕药：又称探亲避孕药，不受月经周期时间的限制，在任何一天开始服用均能发挥避孕作用。 （4）缓释系统避孕药：包括皮下埋植剂、微球和微囊避孕针、缓释阴道避孕环。 （5）避孕贴剂：是一种外用的缓释系统避孕药，粘贴于皮肤后，可按一定的药物浓度和比例释放，通过皮肤吸收，发挥避孕作用。