登革热诊断与治疗广州第八人民医院.pptx

登革热诊断与治疗广州第八人民医院;登革热成为全球最重要的蚊传疾病;省 份;4;2014年广东省发病情况;登革热诊疗指引起草过程;目前登革热防治存在问题;病原学及流行病学;登革病毒;临床表现;急性发热期;极期表现;血浆渗漏及严重出血表现;严重器官损伤表现;恢复期表现;WHO登革热严重性分类;;主要传播媒介;重症登革热的高危人群;重症病例的临床预警指征;重症实验室预警指征;常见并发症;实验室检查;病原学检测;血清学检测;第26页/共62页;影像学检查;登革热并脑出血 MRI可见左侧顶叶及颞叶多发出血灶;彩色B超检查结果;诊 断 ◆流行病学资料：疫区，蚊叮咬史； ◆临床表现：发热，疼痛，皮疹，出血等； ◆实验室检查 ：白细胞及血小板减少； ◆病原学检测阳性： NS1及病毒核酸、IgM/G抗体等 ◆排除其他诊断;诊断分类;首发病例及重症病例检测;第33页/共62页;重症登革热诊断标准;鉴别诊断;老年登革热特点;治 疗;一般治疗;对症治疗;重症登革热的治疗;重症登革热的补液原则;抗休克治疗;出血的治疗;其他治疗;中医辨证治疗;登革热预后;解除隔离及出院标准;2014年登革热临床特征;普通型和重症登革热患者年龄分布;121例重症登革热临床表现;病例一;基础疾病：高血压、冠心病登革病毒NS1抗原阳性 诊断：重症登革热（DHF） 病例特点：严重皮下出血、腰痛、血浆渗漏，老人伴基础疾病 治疗: 补液对症；输血小板，红细胞，白蛋白等支持治疗； 转归: 入院4天后症状缓解，血小板复常，1周后血肿逐渐吸收。;第53页/共62页;病例二;CT： 腹腔少量积液，右肾重度积液，双肾多发结石。基础疾病：糖尿病、高血压、冠心病、双肾结石并右 肾重度积水。 诊断：重症登革热（DSS、MOF、DIC） 病例特点：老年女性，有基础疾病，休克、意识障碍、急性肝衰竭、心衰、呼吸衰竭，严重出血 治疗：抗休克、强心、利尿；ＣＲＲＴ及肝衰竭治疗；有创辅助通气支持；白蛋白、丙种球蛋白，胸腺肽 治疗； 治疗继发性肺部感染。 转归：神志清、肾功能正常，心、肝功能好转，转出 ICU;第56页/共62页;病例三;病例四;病例五;小结及建议;谢 谢！;感谢观看!登革热诊断与治疗广州第八人民医院;登革热成为全球最重要的蚊传疾病;省 份;4;2014年广东省发病情况;登革热诊疗指引起草过程;目前登革热防治存在问题;病原学及流行病学;登革病毒;临床表现;急性发热期;极期表现;血浆渗漏及严重出血表现;严重器官损伤表现;恢复期表现;WHO登革热严重性分类;;主要传播媒介;重症登革热的高危人群;重症病例的临床预警指征;重症实验室预警指征;常见并发症;实验室检查;病原学检测;血清学检测;第26页/共62页;影像学检查;登革热并脑出血 MRI可见左侧顶叶及颞叶多发出血灶;彩色B超检查结果;诊 断 ◆流行病学资料：疫区，蚊叮咬史； ◆临床表现：发热，疼痛，皮疹，出血等； ◆实验室检查 ：白细胞及血小板减少； ◆病原学检测阳性： NS1及病毒核酸、IgM/G抗体等 ◆排除其他诊断;诊断分类;首发病例及重症病例检测;第33页/共62页;重症登革热诊断标准;鉴别诊断;老年登革热特点;治 疗;一般治疗;对症治疗;重症登革热的治疗;重症登革热的补液原则;抗休克治疗;出血的治疗;其他治疗;中医辨证治疗;登革热预后;解除隔离及出院标准;2014年登革热临床特征;普通型和重症登革热患者年龄分布;121例重症登革热临床表现;病例一;基础疾病：高血压、冠心病登革病毒NS1抗原阳性 诊断：重症登革热（DHF） 病例特点：严重皮下出血、腰痛、血浆渗漏，老人伴基础疾病 治疗: 补液对症；输血小板，红细胞，白蛋白等支持治疗； 转归: 入院4天后症状缓解，血小板复常，1周后血肿逐渐吸收。;第53页/共62页;病例二;CT： 腹腔少量积液，右肾重度积液，双肾多发结石。基础疾病：糖尿病、高血压、冠心病、双肾结石并右 肾重度积水。 诊断：重症登革热（DSS、MOF、DIC） 病例特点：老年女性，有基础疾病，休克、意识障碍、急性肝衰竭、心衰、呼吸衰竭，严重出血 治疗：抗休克、强心、利尿；ＣＲＲＴ及肝衰竭治疗；有创辅助通气支持；白蛋白、丙种球蛋白，胸腺肽 治疗； 治疗继发性肺部感染。 转归：神志清、肾功能正常，心、肝功能好转，转出 ICU;第56页/共62页;病例三;病例四;病例五;小结及建议;谢 谢！;感谢观看!