与临终病人的沟通.ppt

模式2： 完全透露 这一模式立刻将将所知道的信息全部透露给病人， 其假设是： 1：病人有权知道有关自己病情的一切资料， 2：所有的病人想知道关于他们自己的坏消息 3：这对病人是适合的，因为他们不得不带着治疗的后果继续生活下去，因此他们要知道全部的信息，以决定什么治疗对他们是最好的。 * 第三十页，共四十七页，2022年，8月28日 三种透露模式比较 完全透露的问题：部分病人不愿知道，无力应对 结论：不推荐 全部透露 * 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 模式3：个体化的透露 协商透露消息的数量和比率，因人而异 澄清什么病人想知道什么信息，以病人能理解的方式告知 动态的过程 双方共同做出决定 介于一定程度的家长专制式和一定程度的病人自主选择性之间的模式 * 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 模式3：个体化的透露 假设1：需要的信息和应对方法因人而异 需求,反应,应对方式的个体化 假设2：吸收和适应坏消息需要时间 逐步适应,建立关系 假设3：医患间相互尊重,信任, 以伙伴关系共同作出决定最符合病人的利益 * 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 与临终病人的沟通 * 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 《护理计划与实施》P44 病情告知 患者的心理及情绪 如何指导家人与患者的沟通 家人的心理及情绪 ？？？ * 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 有效的沟通 相互理解，避免误解，互动更有效，能帮助对方，实现目的。 前提：了解自己，了解别人 * 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 对沟通对象特点的了解 有效沟通的技巧 同感（理）心训练 --角色扮演 病情告知 --角色扮演 内 容 * 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 特点1—病人自己最清楚病况 神智清楚的患者，身体会传出信息 病人不说出来的原因可能是： --- 没有可信赖的人分享，假装不知道 --- 意志坚强，害怕给亲人带来哀伤 --- 个性内向，不善表达 * 第五页，共四十七页，2022年，8月28日 特点2—临终病人的表现与其个性特征、生活背景、人际互动相关 没有一套综合理论可以解释所有的人 从病人的历史、背景、个性、人格型态及人际互动等信息中了解病人真正的需求 * 第六页，共四十七页，2022年，8月28日 特点3—病人只要活着，情绪就会变动，能量衰竭时，情绪才趋平缓 临终病人的情绪受到身体症状、人际互动、外在环境等因素的交互影响，没有一定的“阶段论” 震惊 否认 恐惧 愤怒 甘心 讨价还价 平静 忧郁 绝望 接受 勇敢面对 内疚 * 第七页，共四十七页，2022年，8月28日 特点4—不要太快对病人下结论 拼图理论：片段的了解组成全貌 强调“全队”、“全程”照顾，不同的人在不同时间获得不同资料 * 第八页，共四十七页，2022年，8月28日 特点5—没有同理心，“安慰”是隔靴搔痒 真正能协助病人的人，是与病人建立“信任与亲善关系”的人 幽谷伴行是最佳照顾方法 * 第九页，共四十七页，2022年，8月28日 内 容 对沟通对象特点的了解 有效沟通的技巧 同感（理）心训练 --角色扮演 病情告知 --角色扮演 * 第十页，共四十七页，2022年，8月28日 沟通方法 语言（包括音乐、歌声） 文字（包括图画） 表情（喜怒哀乐怨恨等） 动作（行动、抚摸等） 其它（情绪、气氛等） * 第十一页，共四十七页，2022年，8月28日 有效沟通的五要素 沟通的心---- 适当的诚意 沟通的脑---- 适当的同感 沟通的骨---- 适当的环境 沟通的肉---- 适当的气氛 沟通的血---- 适当的时机 * 第十二页，共四十七页，2022年，8月28日 有效沟通的诚意--互信关系 案例： 病人：“我想从8楼跳下去，希望你能够陪我好吗？” 护士：“如果需要，我们当然会在一旁陪你（看着他，不是陪他跳楼）不过，我想，你要这样做，肯定是有很困难的处境，再也受不了，是吗？” 病人：“……………………” 护士：“假如你现在还坚持已念，我也会在场陪你的，而且，如果我下班了，还会交班下去，不论大小夜班，一定会有人陪你的。” “什么？要你陪我？我早已不再想这件事了” “因为你们聆听了我的要求，而且正经八百地看待它 ” * 第十三页，共四十七页，2022年，8月28日 有效沟通的基础能力---同理心 Empathy： Ability to imagine and share another person’s feelings，experience，etc Ability to identify oneself mentally w