心肺复苏知识课件.ppt

心 肺 复 苏(Cardiopulmonary resuscitation CPR) 定义: 心肺复苏(ＣＰＲ)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施:即胸外按压形成暂时的人工循环;快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸帮助恢复自主呼吸;最终实现脑复苏。 呼吸心跳停止的常见原因 呼吸系统疾病 循环系统疾病 中枢神经系统病变 感染 酸碱平衡及电解质严重紊乱 意外事件、药物及毒物中毒 手术及麻醉意外注：在儿科80%左右呼吸停止先于心跳停止 诊断（临床特征） 心跳、呼吸（或呼吸、心跳）突然停止 大动脉搏动消失、血压测不到 神志突然丧失、出现昏迷或抽搐 面色苍白或青紫 诊断（心电图特征） 心动过缓、室性心动过速或心室纤颤 心室停博、心电图呈等电位线 治疗（A B C D E F) 开放气道（airway A) ： 仰头抬颏法、托颌法。 仰头抬颌法：一手放在前额，使头轻度后仰，但要避免过度颈后伸，用另一手两指提起下颌，注意不要压迫颌下组织 托颌法：如怀疑颈椎损伤，可用此法。将两手食指放在下颌角的后方向前推，使舌离开咽喉壁，同时双拇指压迫颌部以保持开口。 治疗（A B C D E F) 建立呼吸 (breathing B) 口对口人工呼吸（院外） 气囊面罩人工呼吸（院内）：面罩必须包紧口鼻，不能漏气 气管内人工呼吸（院内） 治疗（A B C D E F) 建立循环（circulation C) 胸外按压术 年 龄 操 作 新生儿 婴儿（?1y) 儿童(?1y) 定位 胸骨中下三分之一处 胸骨下二分之一处 胸骨下二分之一处 按压手法 右手两指按压或用双手围绕胸廓用双拇指按压(恰在乳头线下） 大约1/3-1/2的胸廓前后径 2或3个手指，大约1/3-1/2的胸廓前后径 手掌根部（单手或双手） 大约1/3-1/2的胸廓前后径 频率 120次 3：1 至少100 15：2 100 15：2 心脏按压/通气 3 复苏有效指征 神志转清 瞳孔缩小 眼睑有反射 紫绀减轻 自主呼吸出现 大动脉搏动出现 闻及心音 治疗（A B C D E F) 药物治疗 肾上腺素 碳酸氢钠 阿托品 钙剂 利多卡因 纳络酮 乙胺碘呋酮 治疗（A B C D E F) 肾上腺素：无论是室性颤动，心室停搏或无脉搏性电活动均适。标准剂量：0.01%（1：10000）0.1ml/Kg/T，3~5分钟后可以重复。如已作气管插管，可用10ml等渗盐液稀释后经气管注入(1:1000 0.1ml/Kg/Time)。维持：0.1-1μg/kg/min 治疗（A B C D E F) 碳酸氢钠 现已限制其应用，只有在建立充分通气、延长的CPR、高钾血症、血气提示pH<7.25 情况下使用。剂量：5%碳酸氢纳的ml数=(-BE)×0.5 × 体重，先给予半量，以后根据血气分析结果再调整 治疗（A B C D E F) 阿托品 适用与迷走神经张力过高诱发的心脏停博，如气道处置。一般剂量：首次0.02mg/kg/time，5分钟以后可重复.儿童最大剂量1mg，少年最大剂量2mg。(单剂最大量儿童0.5mg,青少年1mg，最小0.1mg) 治疗（A B C D E F) 利多卡因 ：用于室性心动过速或室颤。1mg/kg IV/ IO，维持剂量 20-50ug/kg/min ,最大剂量100mg。 2-3mg ET 治疗（A B C D E F) 钙剂 心肺骤停后存在钙离子内流而引起低钙血症，一般不需要补充，但低钙伴有抽搐时需要补充，剂量：10%葡萄糖酸钙1~2ml/kg/time或10%氯化钙10~30mg/kg/time。 治疗（A B C D E F) 纳络酮：用于各种麻醉剂中毒的 呼吸抑制。 剂量：< 5岁或 ≤20kg 0.1mg/kg IV/IO/ET ≥ 5岁或>20kg 2mg IV/IO/ET 治疗（A B C D E F) 乙胺碘呋酮：广谱抗心律失常药物。剂量：5mg/kg/time,缓慢静推（10-20分钟以上），可重复使用，24小时不超过15mg/kg 注意：血压监测 治疗（A B C D E F