白内障和青光眼病人的护理.ppt

第七章 青光眼病人的护理 当前第31页\共有57页\编于星期五\20点 青光眼是一组以1眼压异常升高，视功能减退和眼组织损害，引起2视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 眼压：眼球内容物作用于眼球壁的压力 正常眼压值：10-21mmHg 3、不可逆的致盲眼病 当前第32页\共有57页\编于星期五\20点 当前第33页\共有57页\编于星期五\20点 当前第34页\共有57页\编于星期五\20点 当前第35页\共有57页\编于星期五\20点 急性闭角型 闭角型 原发性 慢性闭角型 青光眼 开角型 继发性 先天性 当前第36页\共有57页\编于星期五\20点 第二节 急性闭角型青光眼病人的护理 黄种人发病率很高，且多见于50岁以上的女性。 定义：眼压急剧升高，伴相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病，俗称“气矇眼”。 当前第37页\共有57页\编于星期五\20点 【护理评估】 （一）健康史 1、解剖因素： 有遗传倾向 特征性的眼部解剖因素：前房浅、房角窄、眼轴短、晶状体较厚且位置靠前 当前第38页\共有57页\编于星期五\20点 当前第39页\共有57页\编于星期五\20点 当前第40页\共有57页\编于星期五\20点 （优选）白内障和青光眼病人的护理 当前第1页\共有57页\编于星期五\20点 白内障（cataract）的定义：晶状体混浊 白内障是主要致盲性眼病之一 当前第2页\共有57页\编于星期五\20点 分类 1、按发病原因 可分为年龄相关性（老年性）、外伤性、代谢性（糖尿病性）、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。 2、按发病时间 可分为先天性、后天获得性白内障等。 3、按晶状体混浊部位 可分为皮质性、核性、囊膜下白内障等。 4、按晶状体混浊形态 可分为点状、冠状和板层白内障。 当前第3页\共有57页\编于星期五\20点 当前第4页\共有57页\编于星期五\20点 第一节 年龄相关性白内障病人的护理 年龄相关性白内障（age-related cataract）又称老年性白内障，多发生在50岁以上的老年人，发病率随年龄增加而升高，多为双眼发病，但发病可有先后。 主要表现为无痛性、进行性视力减退。 当前第5页\共有57页\编于星期五\20点 皮质性 分为 核性 囊膜下性 当前第6页\共有57页\编于星期五\20点 【护理评估】 （一）健康史 可能与代谢、过多的紫外线辐射、全身性疾病、外伤、营养和遗传等多种因素长期作用有关。 当前第7页\共有57页\编于星期五\20点 （二）身体状况 1、症状：渐进性、无痛性视力下降； 常有眼前固定不动的黑点。 当前第8页\共有57页\编于星期五\20点 2、体征 皮质性白内障最为常见，根据病程可分为四期： （1）初发期 A、周边部皮质呈楔形混浊 B、无视力障碍 当前第9页\共有57页\编于星期五\20点 （2）未成熟期（膨胀期） A、晶状体混浊逐渐由周边向中央发展 B、视力明显下降 C、可诱发闭角型青光眼急性发作 D、斜照法检查：新月形虹膜投影 当前第10页\共有57页\编于星期五\20点 当前第11页\共有57页\编于星期五\20点 （3）成熟期 A、晶状体呈乳白色混浊 B、视力可降至手动或光感 当前第12页\共有57页\编于星期五\20点 （4）过熟期 A、晶状体结构改变 B、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位 当前第13页\共有57页\编于星期五\20点 3、并发症 膨胀期：急性闭角型青光眼 过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位 当前第14页\共有57页\编于星期五\20点 （三）辅助检查 1、检眼镜或裂隙灯显微镜检查 2、眼电生理及光定位检查 3、角膜曲率及眼轴长度检查 当前第15页\共有57页\编于星期五\20点 （四）心理—社会状况 孤独、焦虑 当前第16页\共有57页\编于星期五\20点 【治疗要点】 尚无疗效肯定的药物，治疗以手术治疗为主 手术：白内障囊内摘除术，ICCE（intracapsular cataract ext