氧气吸入疗法及并发症的处理.ppt

注 意 事 项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防热。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。 2.使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用，停氧时，应先拔管，在关氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。 当前第31页\共有55页\编于星期四\8点 3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。 4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。 5.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，鼻塞给氧应每日更换，面罩给氧应4~8小时更换一次。 6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。 当前第32页\共有55页\编于星期四\8点 氧气吸入浓度 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。 （1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含量（占20.93%）相似，无治疗价值。 （2）如氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难等。 （3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量.低浓度持续吸氧。 当前第33页\共有55页\编于星期四\8点 氧流量与氧浓度的换算 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 当前第34页\共有55页\编于星期四\8点 氧气吸入疗法的类型  低流量氧疗 指吸氧流量≦4L/min 高流量氧疗 指吸氧流量﹥4L/min 常压吸氧 指在1个大气压下吸氧 高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.2～3.0个大气压 低浓度吸氧 吸氧浓度<30％ 中等浓度吸氧 吸氧浓度30％～50％ 高浓度吸氧 吸氧浓度>50％ 当前第35页\共有55页\编于星期四\8点 氧气吸入疗法操作并发症及处理 一、无 效 吸 氧发生原因：1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3.吸氧流量未达病情要求。4.气道内分泌物过多未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 5.气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气管从套管溢出，未能有效进入气管及肺。 当前第36页\共有55页\编于星期四\8点 临床表现： 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变 当前第37页\共有55页\编于星期四\8点 预防及处理： 1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气 。 2.检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。 3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量 。 4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物 。 5.严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度。 6.查找原因采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 当前第38页\共有55页\编于星期四\8点 二、气道黏膜干燥 发生原因： 1.湿化液不足，氧气湿化不充分 。 2.吸氧流量过大　氧浓度＞60%。 当前第39页\共有55页\编于星期四\8点 氧气吸入疗法及并发症的处理 当前第1页\共有55页\编于星期四\8点 ?????? ?? ?????? ??? ?? ?????? ???? 概 念 通过供给病人氧气，提高其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方 法。 当前第2页\共有55页\编于星期四\8点 一、吸 氧 适 应 症 ? ?? ???????? 1.呼吸系统疾患 ：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气 肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。 2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。 3.各种中毒引起的呼吸困难 如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入 组织而产生缺氧。 4.昏迷病人 如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。 5.其他 如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。 当前第3页\共有55页\编于星期四\8点 根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。 缺 氧 的 程 度