肾上腺疾病的影像诊断.ppt

Bilateral pheochromocytoma 当前第31页\共有67页\编于星期四\21点 T1WI T2WI 当前第32页\共有67页\编于星期四\21点 当前第33页\共有67页\编于星期四\21点 Ectopic pheochromocytoma 当前第34页\共有67页\编于星期四\21点 ectopic pheochromocytoma 当前第35页\共有67页\编于星期四\21点 神经母细胞瘤 3岁以下，50-70%发生在肾上腺髓质 腹部肿块、低热、贫血，肝肿大；部分病人有高血压 肾上腺区较大肿块，呈分叶或不规则形 当前第36页\共有67页\编于星期四\21点 神经母细胞瘤 密度不均匀，内有坏死、囊变或陈旧性出血，常有不规则钙化 增强检查，肿瘤呈不均一强化，范围和与周围关系显示更清晰。 T1WI为低信号，T2WI为高信号，信号不均匀 当前第37页\共有67页\编于星期四\21点 肾上腺神经节细胞瘤 神经节细胞瘤源于交感神经节细胞 部位：后纵隔，腹膜后和肾上腺 10岁以后多见，腹部肿块，少数有高血压表现 当前第38页\共有67页\编于星期四\21点 肾上腺神经节细胞瘤 圆形、椭圆形分叶状肿块，直径为2-10CM或更大 较小肿瘤密度均一，大肿瘤内有囊变、陈旧性出血灶、斑点状钙化 当前第39页\共有67页\编于星期四\21点 肾上腺神经节细胞瘤 肿瘤呈均匀或不规则强化，肿瘤可包绕腹膜后大血管，无血管腔侵犯和变窄表现 T1WI为低信号，T2WI为均匀或不均一高信号；肿瘤早期强化不明显，以后强化逐渐明显 当前第40页\共有67页\编于星期四\21点 肾上腺髓性脂肪瘤 髓性脂肪瘤由不等量的成熟脂肪组织和血细胞生成成分构成，后者含髓样组织、红细胞和巨核细胞等 呈类圆或椭圆形；边界清晰 肿块呈混杂密度，脂性低密度区和软组织密度区构成，比例不一 约30%肿瘤可见点状钙化；如有出血，可见高密度 当前第41页\共有67页\编于星期四\21点 肾上腺髓性脂肪瘤 增强检查，肿块内软组织部分发生强化 呈混杂信号肿块，其内含有短T1长T2中高信号灶 抑脂后，信号降低 增强检查，肿块呈不均匀强化 当前第42页\共有67页\编于星期四\21点 双侧髓性脂肪瘤 当前第43页\共有67页\编于星期四\21点 T1WI T2WI Fat-saturation 当前第44页\共有67页\编于星期四\21点 Contrast enhancement 当前第45页\共有67页\编于星期四\21点 肾上腺淋巴瘤 多为弥漫性NHL累及肾上腺，作为孤立性病变的原发性肾上腺淋巴瘤少见，也多为NHL 肾上腺淋巴瘤约有1/3为双侧性 CT：单侧或双侧性较大肿块，典型者呈均一低密度，边界清晰,可侵犯邻近器官 当前第46页\共有67页\编于星期四\21点 肾上腺淋巴瘤 有时肿瘤可见更低密度的坏死区或高密度的出血灶、钙化灶 增强检查，典型者呈轻度至中度均匀强化 肾上腺淋巴瘤呈不均匀信号强度，在T1WI呈低信号而在T2WI，信号强度高于脂肪? 当前第47页\共有67页\编于星期四\21点 肾上腺疾病的影像诊断 公利医院 放射科 当前第1页\共有67页\编于星期四\21点 CT检查技术 术前口服阳性对比剂 常规平扫，5-10mm层厚，并增强扫描；必要时薄层并行重建 扫描范围 对临床怀疑嗜镉细胞瘤 对怀疑肾上腺肿瘤肝转移者 当前第2页\共有67页\编于星期四\21点 MRI检查技术 平扫或加增强，增强扫描多采用快速GRE序列 抑脂技术应用常规于T2WI加脂肪饱和 in-phase out-phase技术应用，主要用于鉴别良恶性肿块，TE时间（1.5T场强－），不同场强时间不一样 当前第3页\共有67页\编于星期四\21点 正常的影像解剖 位置及毗邻 形态：右侧：一斜线状软组织密度影－倒“V”“Y”形－横行线状影；左侧：倒“V”“Y”形或三角形－一横行线状影 密度和边缘：高于周围脂肪组织，略低于肝脏，均一强化；边缘平直或轻度内凹，少数可呈轻度一致性外突，但无结节形成，表面光滑 当前第4页\共有67页\编于星期四\21点 正常的影像解剖 大小 径线测量：长度－头尾距离；宽度－最大的前后径；厚度－为侧枝汇合处两缘之间或一侧枝两缘之间的距离（需与长轴垂直，并取最大值） 面积测量——利用计算机软件 体积测量——各层面面积之和再乘以层面厚度 一般认为当厚度超过10mm或面积大于150mm2，应考虑有增大可能 在实际工作中，一般与同侧膈肌脚厚度比较 当前第5页\共有67页\编于星期四\21点 CT MRI对肾上腺检查的意义 对于功能性的病变，临床的表现和实验检查已经明确时，目的在于进一步明确病变的