中医治疗“烂喉丹痧”医案6例.doc

中医治疗“烂喉丹痧”医案6例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗烂喉丹痧医案6例，以供大家参详。 1 洪宝宝 家住霞飞路二八三号锦泰洋服店 初诊 十二月十五日 猩红热疹点只一天便隐。 今气急甚，心脏弱，又下利。 极险，用药当急治肺炎，兼顾心脏，而疹点次之，为其已出故也。 生麻黄1.8克 桔梗4.5克 川连四分 生石膏18克（打极碎） 生草3克 淡芩4.5克 黑附块9克（先煎） 象贝9克 荷蒂两枚 白苏子9克（炙） 另西河柳60克煎汤熏 二诊 十二月十六日 药后下利止，气急平，咳嗽爽，疹点隐隐再见，此皆意外之好现象。惟脉不数，心脏仍未健好，未可十分乐观。 生麻黄2.1克 象贝9克 桔梗4.5克 花粉9克 柴胡3克 荷蒂两枚 生石膏21克（打极碎） 桑皮6克 苏子9克 生草2.4克 葛根6克 三诊 十二月十七日 经过尚好，昨大便一次，仍不成粪块。咳颇频数，毒势已减。 脉亦平，舌边绛而中有苔。 麻黄2.1克 赤芍4.5克 生石膏15克 川、象贝各6克 化橘红4.5克 桑皮6克 鲜茅根四分（去心） 炙款冬6克 生、炙草各四分 扁衣9克（炒） 神曲9克（包） 案评：初诊气急下利，病势极险。再诊三诊，已化险为夷。 病者系遥从同学孙师韩君之亲戚。由孙君介绍往诊者也。 又案：二十五日晨，孙君来寓改方，云：将买舟返宁波原籍，盖行将痊愈矣。 （谢诵穆原文） 【按】陆氏确诊患儿所患为猩红热。 西医认为猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。 中医称为“烂喉丹痧”，认为本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而入，侵犯肺胃，郁而化热、化火。 火热之毒发散，犯卫、气、营、血，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。 本案患者猩红热疹只一天便隐，乃是痧毒内陷之证。 陆氏认为“心脏弱，又下利，极险，用药当急治肺炎，兼顾心脏，而疹点次之，为其已出故也”。 方中麻黄、石膏、生甘草、象贝母，取法麻杏甘石汤，去除肺热；附子温阳兼顾心脏；川连、黄芩，与附子相合，取法附子泻心汤，温阳止利；桔梗、苏子、荷蒂，芳香清宣，透邪外出；西河柳煎水熏洗使痧毒之邪透肌表外出。 此诊药后，利止，气急平，咳嗽也减轻，红疹再现，但陆氏仍用生麻黄，且用量较一诊增加，由1.8克增到2.1克，可能是因为陆氏认为“脉不数，心脏仍未健好”，而生麻黄有强心，使心跳加快的作用。 疹点逐渐外透，陆氏在初诊方的基础上，再加花粉、桑皮、葛根，养心阴，去躁烦；葛根与柴胡相合，还有升提之力，止下利。 三诊延续前面的思路，加重止咳化痰、健脾利湿的力度，方中加川贝、化橘红、桑白皮、白茅根、款冬花，等药清肺化痰；扁豆衣、神曲，健脾利湿。 陆渊雷 2 宗某某 男，25岁 初诊：发热2～3次，今晨、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃腺肿大，化脓有白腐，今日体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，自觉头晕心烦急躁，不能入睡，唇籴破裂流血，大便二日未作，小便赤短深红。 温邪蕴热，气营两燔，烂喉丹痧重证。 姑以凉营透斑，清气泄热，防其逆传昏厥或高烧，忌食荤腥甜黏油重之 品。 连翘15克 忍冬花30克 紫草9克 生石膏24克 知母9克 元参45克 生草三钱 地丁9克 花粉9克 僵蚕9克 杏仁9克 鲜茅芦根各45克 香犀角0.6克（冲） 二付 二诊：药后胸腹四肢皮肤丹痧已透，神志清楚，身热渐减，体温38℃，咽痛喉肿皆减，扁桃腺肿见轻，仍有白腐，舌绛起刺，状如杨梅，根部黄厚，两日来，夜寐尚安，心烦也减，唇仍焦破，大便已通不多，小便短红，烂喉丹痧重证，热毒壅滞，窜扰营分，今日已见转机，再以清透热毒，凉营育阴，病势虽见好转，然毒热甚重，防其逆转。 蝉衣4.5克 生石膏24克 元参45克 山栀6克 连翘30克 银花30克 丹皮9克 黄芩9克 竹叶6克 鲜茅芦根各45克 香犀角0.3克（冲） 二付 三诊：身热渐退，神志也清，体温37.4℃，皮肤丹痧已透齐，咽痛止而喉肿也退，大便每日一次，小便黄少，心烦已除，夜寐甚安，舌苔渐化，肥刺已退，唇仍色深紫，病热已减，余热未清，再以甘寒育阴，凉或解毒。 病已向愈，防其反复，饮食寒暖，诸应适宜。 细生地30克 肥知母9克 淡竹叶3克 连翘24克 银花24克 丹皮9克 赤芍9克 北沙参30克 冬瓜皮30克 三付 四诊：身热退净，皮肤已渐脱屑，神志甚清，精神好，饮食如常，二便自调，舌苔化净，舌质略红，两脉细弱力差，烂喉丹痧已愈，再以调理肠胃， 以后天补先天之法。 北沙参24克 细生地24克 赤白芍各9克 冬瓜皮30克 茯苓皮24克 焦麦芽9克 鸡内金9克 四付 五诊：烂喉丹痧已愈，皮