不同程度前牙外伤修复治疗的病例报告（96页）.pptx

不同程度前牙外伤修复治疗的病例报告;病例报告;病例报告一;现病史：2小时前与同学嬉闹不慎摔倒致面部着地，上门牙折断，疼痛，轻微出血，无头晕，无呕吐，意识正常，步行就诊。;查体： 11近中切角折裂， 21冠中1/3斜折， 11、21折裂面均斜向腭侧， 见透红色的近髓点，松动度Ⅰ度，叩痛 （++）， 未见根折影像。诊断： 11,21简单冠折（未露髓）;治疗方案： 1、调牙合，盖髓剂盖髓，富士Ⅸ覆盖折断面，观察。 2、由于11，21折裂片对位良好，予折裂片再粘，做为短期修复，恢复原牙冠外形及保护牙髓活力。;隔湿干燥，盖髓;笔堆积法涂布粘接剂;一年后复诊，肘部撞击上前牙致其脱落。检查示21冠端脱落，粘接剂全层覆盖于牙冠断面，折裂片完整。 11、21牙髓电活力检查正常;讨论及体会：;讨论及体会：;病例报告二;现病史：一周前骑车摔倒致面部着地，上唇出血肿胀，上前牙折断、松动、疼痛，急诊行上唇清创缝合术，上前牙未行任何处理。;查体：11、21切端折裂，未露髓，探诊敏感;诊断：;治疗步骤： 11、21调牙合，解除早接触，11、12、13、 21、22、23复合树脂+不锈钢丝行松牙固定术 11、21暴露牙本质格鲁马脱敏剂行牙脱敏术 ，而至富士IX型玻璃离子水门汀覆盖牙折断面;一个月后牙髓活力电测试11、22同对照牙， 21牙髓活力较对照牙低 拆除上前牙松牙固定装置，11、21、22松动度正常，12、13、22、23唇面树脂抛光彩虹 碟抛光;三个月后牙髓活力电测试11、22同对照牙， 21无反应，21行RCT。 11、21术前比色，基牙预备，00#排龈线排龈，硅橡胶制取印模，自凝塑料+成品塑料牙面暂时冠修复;术后唇侧照;修复后黑背景照;讨论及体会：;讨论及体会：;讨论及体会：;讨论及体会：;病例报告三;查体： 22冠折，折裂线从唇面颈1/3斜向腭侧达龈下约1~2mm，断冠松动，附着于牙 龈之上，断冠完整，对位良好，取下断冠见渗血。余牙未见明显异常。;诊断：22牙折（冠根折露髓） 治疗方案： 方案1、断冠再粘：由于牙冠折裂时间短，附着于牙龈之上，断冠完整，对位良好，保存良好，可在玻璃纤维桩加强下用高性能粘结剂行断冠再粘的保守治疗，即刻修复断冠。 方案2、桩核冠修复???RCT治疗后进行桩核冠修复，恢复牙齿的形态及功能。;治疗步骤： 22一次性RCT，一小时后行玻璃纤维桩道预备，试桩。;断冠髓腔少量多次调改至完全就位;断冠再粘腭侧照;讨论及体会：;讨论及体会：;讨论及体会：;病例报告四;现病史：一个月前二楼摔下，致脸部多处擦伤出血、肿胀，当时即昏迷，急诊诊断为面部软组织挫裂伤、脑震荡、多处牙折。住院治疗后好转，现就诊我科行牙齿修复。;查体： 11切1/3横折，探诊敏感，叩痛（-）。 12牙颈部横折，折裂线唇侧位于龈下约 3~4mm，腭侧位于龈上约1.5mm，叩痛（ +-），根管口见暂封物。;查体： 31冠中1/3横折露髓，叩痛（+-）。 32、42近中切角折裂，未露髓，探诊敏感。 41切1/3横折，未露髓，探诊敏感。;上牙列牙合面照;诊断： 12, 31冠折露髓（未行RCT） 11,32,41,42 牙折未露髓牙列不齐（深覆牙合）;治疗步骤： 1、牙周基础治疗，OHI。;去骨约3mm;治疗步骤： 4、术后1周拆线。2周后11局麻下行基牙预备，11、12成品牙面加自凝树脂暂时联冠修复，嘱2个月后复诊。;治疗步骤： 5、2个月后复诊，牙周愈合良好，探诊深度约0.5mm，BOP阴性，牙龈无红肿，外观形态良好。12纤维桩+树脂核修复，11、12基牙再预备，排龈，取模，比色，暂时冠修复。;基牙预备后排龈;治疗步骤： 6、下颌石膏模型红蜡修复31、32、41、42牙外形，硅橡胶制作外形导板。31预成金属桩修复，31、32、41、42硅橡胶导板下行光固化树脂直接充填修复，抛光。;31金属螺纹桩修复;一年后复诊唇侧照、腭侧照;讨论及体会：;2、 临床冠延长术主要事项牙齿的冠根比 美观因素去骨的量 2～5mm的角化组织 3、 冠延长术后修复时间龈上边缘 4W 龈下边缘 6W 美观区域不 于术后6周，术后8～12周最适宜;讨论及体会：;讨论及体会：;讨论及体会：;讨论及体会：;讨论及体会：;讨论及体会：;病例报告五;现病史：患者于一周前爬树不慎跌落，致手掌出血肿胀疼痛，下唇及牙齿外伤出血，当时无头晕、无呕吐，急诊于我院，现因牙齿折裂松动疼痛转诊我科。 查体： 11、22冠中1/3横折，折裂片丢失，已露髓，松动I°，叩痛（+）。 21松动III°，叩痛（++），牙龈较红肿，牙周探诊深度约2mm。;X-ray示： 11,22冠折露髓，;;治疗步骤： 1、局麻下取出21断冠。微创拔牙法取出21折断牙根，保护拔牙窝，严格避免牙槽突骨折。拔牙创棉球轻压止血，两断端口外对位良好。;