中医治疗“久泄”医案57例.doc

中医治疗“久泄”医案57例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗久泄医案57例，以供大家参详。 1 久泄腹满，下焦怯冷，经数载余，述起产后，此伤在冲任矣。用药自以温纳，惟恐病深难复。 鹿茸 淡附子 人参赤石脂 川椒 胡芦巴炮姜 补骨脂 桂心茯苓片 肉蔻 菟丝子 叶天士 2 郭 阴阳脾胃两伤，湿滞内阻，腹鸣泄泻已是旬余，胸闷纳少，口干舌红，脉濡数已久，思其口糜之虑。 川石斛三钱 炒扁豆衣三钱 六神曲三钱 生白术三钱 清炙草五分 陈广皮一钱 云茯苓三钱 煨葛根一钱 炒苡仁四钱 炒山药三钱 炒谷芽四钱 戊己丸一钱 干荷叶一钱 【按】脾虚泄泻日久阴伤，治以健脾除湿止泻。 本案之所以有口糜之虑，因久泄脾失健运，湿热内蕴，脾主口，湿热上蒸，则会发口舌糜烂。 由此提醒我们口糜或可从健脾清热除湿入手治疗。 丁济万 3 李某，女，46岁1诊 西医病名：慢性结肠炎 中医病名：久泄 中医病名标准：泄泻 西医病名标准：结肠炎 证候：脾肾阳虚 治法：温补脾肾 主方：附桂理中丸加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 2诊 西医病名：慢性结肠炎 中医病名：久泄 中医病名标准：泄泻 西医病名标准：结肠炎 症状：右胁 痛，厌恶油腻，口干不欲饮，双目干涩，大便溏，经期提前，烦躁易怒，困倦乏力，口苦，胃脘胀痛，痛无定处，时作时止，纳差 证候：脾肾阳虚 治法：温补脾肾 主方：附桂理中丸加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 4 脉微，久泄瘕聚。 四神丸 叶天士 5 魏小 大便溏泄，已经二月，继而身热咳嗽，表热虽退，里热不清，口干引饮，舌黄腻，脉濡滑。 脾土薄弱，健运乏力，风温伏邪，挟湿蕴蒸肺胃为病，肃降失司，本虚标实，虑其变端，特拟运脾肃肺清疏风湿。 生白术 抱茯神 冬瓜子 银花炭 苦桔梗 生苡仁 煨葛根 川象贝 陈佩兰 炒扁豆衣 干荷叶 【按】本案为久泄伤脾，又加新感风热挟湿蕴肺，本虚标实，宜标本兼治。方中运脾渗湿止泻之品与宣肺化湿药物同用。 丁济万 6 项彦章治南台治书郭公，久患泄泻，恶寒，见风辄仆，日卧密室，以毡蒙其首，炽炭助之，出语咿咿如婴儿，诸医作沉寒痼冷治，屡进丹、附，不时验。 项诊其脉，告曰：此脾伏火邪，湿热下流，非寒也，法当升阳散火，以逐其湿热。 乃煮升麻、泽泻、柴胡、羌活等剂，而继以神芎丸。郭曰：予苦久泄，今复利之，恐非治也。 项曰：公之六脉，浮濡而弱，且微数濡者，湿也。数者，脾有伏火也。 病由湿热，而且加之以热剂，非苦寒逐之不可。法曰：通因通用，吾有所试矣。 顷之，利如木屑者三四出，即去毡及炭，病旋已。 项彦章 7 周××，男，82岁，农民。 1961年8月30日初诊。 耄耄高龄，罹久泄泻，病已8月不愈。 风烛残年，岌岌可危，大有生机将匱，难能维持之虞。检点前服药方，不外四君、四神、理中胃苓汤等。 目前，形色憔悴，动则喘促异常，小便短少，大便日行3～5次，脉象沉缓，舌苔白腻。 辨证治疗：脾失健运，湿郁为痰，故云“脾为生痰之源”痰湿下迫大肠，故病泄泻。 脉舌之象，亦属痰湿泄泻之候。治以健脾益气，涩肠止泻。 方用张锡纯先生“薯蓣鸡子黄粥”法加味。 处方：苍术、白术各12克，黄芪15克，党参12克，生山药90克（研细末），鸡子黄3枚。 前4味，先煎取汁。 合生山药末、鸡子黄搅匀，再煎熬成粥。顿服。 9月5日二诊：上方连服6剂，其病十愈六七，精神日振，诸症以次减退，仍循上方再进。 9月14日三诊：上方又进9剂，半月诸症悉平。为巩固疗效，嘱其每周按原方煎服2剂。 服药月余，病告痊愈。 【按语】张寿甫先生说：“山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩， 是以能补肺补肾，兼补脾胃”又说：“且大便溏泻者，多因小便不利，山药能滋补肾经，使肾阴足而小便自利，大便自无溏泻之患”先严以宗此说，权变其法，又加参、芪、二术，不但补其脾胃，而且大补肺气。 肺与大肠相为表里，肺气得固，泄泻自止，此即“下有病取之上”之意。 孙鲁川 8 侄女。 孕七月，久泄泻，肛坠足肿，吐咳，腹微痛，晡寒热如疟，脉弦，右尺滑大，此中气下陷，土衰木乘。 以补中益气汤减归、芪，加砂仁、制半夏、茯苓、煨姜，数服痛坠寒热俱减。 因其肠胃久滑，不戒荤茹，泄泻仍作。加谷芽炒、茴香、炮姜等味而安。 林佩琴 9 某3，女，36岁1诊 西医病名：慢性结肠炎 中医病名：久泄 中医病名标准：泄泻 西医病名标准：结肠炎 证候：土虚，木乘，升降失常 治法：调和肝脾，扶土，抑木 主方：痛泻要方加味 2诊 西医病名：慢性结肠炎 中医病名：久泄 中医病名标准：泄泻 西医病名标准：结肠炎 证候：土虚，木乘，升降失常 治法：调和肝脾，扶土，抑木 主方：痛泻要方加减 10 姜某，女，5岁。 初诊：1963年10月14日。 主诉及病史：泄泻2月，始而高热，继之泄泻，日行数十次，伴有腹胀、泛恶、溲少、不食，食入即吐。