中医治疗“臌胀”医案100例.doc

中医治疗“臌胀”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗臌胀医案100例，以供大家参详。 1 许某，男，３３岁，住院号２５５７。 初诊：１９５８年８月６日。 主诉：气急伴下肢浮肿一周。 病史：１９５５年因关节疼痛发现“风湿性心脏病”，反复出现心悸、气急，有时伴有水肿。 近一周来，气急加重，下肢浮肿。 心脏听诊心尖区可闻及收缩期吹风样Ⅲ级杂音，主动脉瓣区亦可闻及收缩期Ⅲ级杂音，心律齐，心率１２０次／min。 腹部叩诊，有移动性浊音。两下肢凹陷性水肿。 诊断：风湿性心脏病、二尖瓣闭锁不全、主动脉瓣狭窄、慢性充血性心力衰竭（心功能不全Ⅲ度）、心源性肝硬化。 医案：下肢浮肿，上升及腹，溲少气促，纳谷不馨，臌胀。脉濡，苔白腻。 为脾虚不能化湿，湿为阴邪，无阳则无所克制，泛滥成灾，水肿乃成。方以健脾、温阳、利湿为主。 潞党参18克 肉桂丸２．４克 （吞） 焦白术１２克 茯苓皮１８克 冬瓜皮１２克 陈葫芦瓢３０克 生米仁１２克 川椒目３克 赤芍药９克 疗效：服五剂后，浮肿尽消，体重由１１２斤下降至９６斤，自觉症状亦已好转。 本患者在住院期间，同时合用西药，如强心药地高辛、利尿药氢氯塞嗪等，但观其住院前的病史，亦应用以上药物，而水肿加重，心力衰竭不能控制。加用中药上方后，水肿迅速消退，每日约去水1.5千克余，应该属于中医中药的作用。 【按语】方中用党参、白术、茯苓皮以健脾利湿，加用肉桂，取五苓散意，以达到温阳利水的目的，川椒目能“治水腹胀满，利小便”（《新修本 草》），“治十二种水气”（《药性本草》），“能引诸药下行渗道，所以定喘下水”（《本经逢原》）。 赤芍药能“利小便，下气”（《本草品汇精要》）。故用川椒目和赤芍药以加强利水消肿的作用。 张羹梅 2 闫某，男，56岁1诊 西医病名：肝硬化腹水 中医病名：臌胀 中医病名标准：臌胀 西医病名标准：腹水 证候：脾肾阳虚，肝郁 治法：温阳，利水，温补脾肾之阳，行气 主方：真武汤加味 服药方式：口服 剂型：汤剂 2诊 西医病名：肝硬化腹水 中医病名：臌胀 中医病名标准：臌胀 西医病名标准：腹水 证候：脾肾阳虚，肝郁 治法：温阳，利水，温补脾肾之阳，行气 主方：真武汤加味 服药方式：口服 剂型：汤剂 3 孙某，女，54岁1诊 西医病名：胃肠神经官能症 中医病名：臌胀 中医病名标准：臌胀 西医病名标准：胃肠神经官能症 证候：肝脾阳气不调，湿浊阻滞 治法：健脾，益气，理气，除湿 主方：六君子汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 2诊 西医病名：胃肠神经官能症 中医病名：臌胀 中医病名标准：臌胀 西医病名标准：胃肠神经官能症 主方：增液汤加味 服药方式：口服 剂型：汤剂 3诊 西医病名：胃肠神经官能症 中医病名：臌胀 中医病名标准：臌胀 西医病名标准：胃肠神经官能症 主方：六君汤减去的药物 服药方式：口服 剂型：汤剂 3诊 西医病名：胃肠神经官能症 中医病名：臌胀 中医病名标准：臌胀 西医病名标准：胃肠神经官能症 主方：六君汤加味的药物 服药方式：口服 剂型：汤剂 4 陈某，男，42岁1诊 西医病名：慢性肝炎 中医病名：腹水 中医病名标准：腹水 西医病名标准：慢性肝炎 证候：臌胀 治法：逐水，温肾，壮阳，祛瘀 主方：十枣汤 服药方式：口服 剂型：汤剂 1诊 西医病名：慢性肝炎 中医病名：腹水 中医病名标准：腹水 西医病名标准：慢性肝炎 证候：臌胀 治法：逐水，温肾，壮阳，祛瘀 主方：肾气丸加味 服药方式：口服 剂型：汤剂 5 魏某，女，27岁。 主诉及病史：因产后腹胀18天，于1959年10月12日住院。入院后诊为“肝硬化腹水”，转中医科治疗。 诊查：症见神疲乏力，形体消瘦，面色苍白，头晕头痛，气短腹胀，脐略外凸，两下肢肿，双足发凉，便溏，有恶露，口苦，舌淡苔白，脉细弱。 辨证：证属脾肾阳虚。 治法：宜温肾健脾，化气行水。 处方：熟地24g山药12g山萸肉12g丹皮12g茯苓30g泽泻15g肉桂12g附子15g车 前子30g（包煎）牛膝15g宜低盐饮食。 服药1剂后，头痛减轻，腹胀亦减，余症同前。 继用上方药2剂，尿量增多，腹围缩小，腹胀减轻，仍有恶露，口苦、大便稀，日3～4次。 继用上方药6剂，尿量明显增多，腹胀减轻，食欲好，无恶露，大便日1次，脉舌同前。 继用上方药3剂，腹胀消退，腹变平坦，脚已不肿，尿量减少，大便软，面色较前红润，食后腹稍胀，舌淡苔白薄，脉虚细。 证属脾胃虚弱。 治宜健脾益气，佐以利水。 处方：党参9g姜半夏9g白术9g茯苓15g陈皮9g炙甘草9g附子9g车前子30g（包煎）生姜9g大枣2枚服药6剂，腹不胀，无不适，肝脾未触及，二便正常，苔薄白，脉缓。 痊愈出院，嘱注意休息。内服舒肝丸调理。 按语：臌胀又称“单腹胀”。 临证有“气臌”、“血 臌