纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序.ppt

纤支镜的消毒与保养 王秋实 当前第1页\共有28页\编于星期四\10点 纤维支气管镜 送气送水管道（活检通道口） 吸引器管道 活塞 纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束。 插入管 导光插头 导光软管 先端部 当前第2页\共有28页\编于星期四\10点 　纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临床应用范围很广。 我们科常用于： 1、吸痰； 2、支气管肺泡灌洗； 3、辅助经鼻气管插管； 4、摘除异物/活检… 纤支镜的用途 当前第3页\共有28页\编于星期四\10点 基本清洗消毒设备 专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、50ml注射器、各种刷子、纱块等 负压吸引器 超声清洗器 清洗消毒剂 多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（2%戊二醛）、 75%酒精 纤维支气管镜清洗消毒设备 当前第4页\共有28页\编于星期四\10点 支气管镜使用后应当立即用酶洗液纱布擦去外表面污物，并反复抽吸酶洗液至少10秒钟。 当前第5页\共有28页\编于星期四\10点 使用方法 1. 设备的准备(测漏器、冷光源、装有清水的盘）。 2. 将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压完好。 3. 将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下去,旋转到位),电子镜要戴上防水帽。 纤支镜的测漏 当前第6页\共有28页\编于星期四\10点 4. 确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初步表示内镜没大的破漏;若橡皮不膨胀并有 唧唧 声,初步判断漏水。 5. 将整条内镜盘圈放进水里,用针筒把水注进各管道中,排出管道内的剩余空气,不断的在水中打角度,仔细观察3分钟,观察有无连续气泡出现.若有连续气泡出现,说明内镜漏水。 纤支镜的测漏 当前第7页\共有28页\编于星期四\10点 一、初清洗 二、酶洗 三、清洗 四、 消毒/灭菌 五、冲洗和干燥 六、 维护与保养 流程 当前第8页\共有28页\编于星期四\10点 应穿戴好必要的防护用品 穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套等。 工作人员应接种乙肝疫苗。 清洁消毒工作人员的准备 当前第9页\共有28页\编于星期四\10点 清洁消毒工作人员的准备 圆形帽子 防渗透围裙 袖套 手套 口罩 防护眼镜 当前第10页\共有28页\编于星期四\10点 将支气管镜放入初洗糟内 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。 2、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和管道。 3、用清水反复冲洗活检孔道。 4、将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干。 一、初清洗 当前第11页\共有28页\编于星期四\10点 二、酶洗 多酶的作用？ 当前第12页\共有28页\编于星期四\10点 二、酶洗 多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质： 当前第13页\共有28页\编于星期四\10点 污染程度 稀释比例/理想水温40度 浸泡时间（分） 高浓度污染（ H） 1:100 一升水加10ml溶液 10 中浓度污染（ M） 1：150 一升水加6.7ml溶液 10 低浓度污染（ L） 1：200 一升水加5ml溶液 2-5 二、酶洗 安必洁快速多酶清洗液 的配制 当前第14页\共有28页\编于星期四\10点 将纤支镜置多酶洗液槽中 1、充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注入活检孔道； 2、操作部用酶洗液擦洗。 3、将擦干后的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳用多酶洗液浸泡。 二、酶洗 当前第15页\共有28页\编于星期四\10点 注意事项： 1、 不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干，须延长浸泡时间至少20分钟。 2、 取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身的多酶液。 3、 不要喷洒，工作人员须戴口罩、帽子、手套、眼罩等。 4、 酶的活性为4-8小时，肉眼看到沉淀物时需要更换。 二、酶洗 当前第16页\共有28页\编于星期四\10点 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 2、用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。 3、用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲洗干净并擦干。 三、清洗 当前第17页\共有28页\编于星期四\10点 四、消毒/灭菌 戊二醛消毒剂 是一种高效消毒剂：浸泡10小时可杀灭细菌芽孢。 戊二醛消毒剂 应用注意事项： 消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色A袋） 金属器械需再加入缓蚀剂（红