中医治疗“血臌”医案11例.doc

中医治疗“血臌”医案11例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗血臌医案11例，以供大家参详。 1 宁国李云门太守，患少腹大，肢体尽肿，两胁刺痛，吐瘀多至盈碗。凡理气行水之药，均遍尝不效，群医以此病难治，皆相率辞去。 其幕僚赵君与予善，因荐予往诊。 余思昔贤论肿胀之因，有气血寒热痰湿虫 积之不同。若肿胀腹大，而又胁痛吐瘀者，其为血臌无疑。 余即用归尾、桃、红、乳、没、旋覆、郁金之属，以通络消瘀。服两帖，瘀止痛平。 仍以前法增损，再服十余帖，而肿胀尽消。 夫医者临症，能辨明病因，则施治自可获效；如辨因不确，则药不中病，未见有能治愈者，如李太守血鼓之类是也。 （《清代名医医话精华》） 按：腹胀大兼胁刺痛吐瘀者，是血鼓之征。此案纯用活血化瘀通络之，似乎略嫌单纯。两帖痛止瘀消，十余帖肿胀尽消，未可尽信。 魏筱泉 2 陆 病延半载，腹满如鼓，诸药备尝，全无一效。 诊得脉来涩滞无神，神气极萎，而饮食尚不甚厌，大便涩而不畅，有如药膏，坚结不散。 因思仲景太阴之病必下利，阳明之病必胃实，是病与脾胃毫不相干，却已八九月经事不行。 此由肝经积滞，瘀血不行，是谓血臌。乘此胃气未衰，尚可一战勉之。 桃仁承气汤 制军 五灵脂 炙甲末 二诊：昨方一剂，下瘀块一桶，从此自觉大松，方宜变制。 黑归脾汤，煎送抵当丸念粒。（《谦益斋外科医案》） 按：癸事八九月不行，大便涩而不畅，只此二端，便为瘀滞之征，故可攻瘀，得瘀下，改攻补兼施。 高锦亭 3 杨左形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痺，与湿热凝聚募原，始则里热口乾，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突，红筋显露，纳谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黄，脉弦数，此血臌之重症也。 气为血之先导，血为气之依附，气滞则血凝，气通则血行。 先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。 银州柴胡一钱，生香附二钱，连皮苓四钱，紫丹参二钱，粉丹皮一钱五分，赤芍二钱，藏红花八分，当归尾三钱，绛通草八分，黑山栀一钱五分，泽兰叶一钱五分，青宁丸包，三钱。 丁甘仁 4 韩女室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄疸，久则恐成血臌。 急拟运脾逐湿，祛瘀通经。 陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）杜红花（八分）制苍朮（一钱）大腹皮（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）制川朴（一钱）福泽泻（一钱五分）延胡索（一钱）西茵陈（二钱五分）苏木（一钱五分）青宁丸（吞服，二钱五分） 丁甘仁 5 孔某，男，56岁1诊 西医病名：布—加氏综合征 中医病名：血臌 中医病名标准：血臌 西医病名标准：肝静脉血栓形成 证候：瘀血内结，三焦不通，水气不行 治法：活血，破瘀 主方：下瘀血汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 6 江云甫肚腹胀急如臌，脐突筋青，心口将平。余诊之，知为血臌之症。 其指头黑色，此臌症之所无也。 视指上有青筋，兼痧无疑，刺二十余针。 又刺臂弯、腿弯、青筋五针，俱去其毒血，略松。用蒺藜散微温饮之，脐下青筋渐退。 后用臌症之药，导去恶水。 日服治臌香圆丸二月余，臌症尽平，永不复发。 郭右陶 7 陈某，男，40岁。 初诊：1959年12月10日。 诊查：病腹胀，腹大坚硬如石，青筋暴露，屈结满腹，皮肤现红丝青缕，有蜘蛛痣。 面色红赤如绛。 诊脉弦数，苔白黄、舌暗红。 辨证：证属血臌，因瘀血阻络，隧道不通，气、血、水互结而成。 治法：宜通瘀活络，行气利水，用通窍活血汤加减。 处方：当归9g赤芍9g川芎6g桃仁9g红花6g丹参12g郁金6g木香9g血竭9g牛膝9g三棱6g文术6g车前草15g 二诊：服上方药2剂后，腹胀有减，腹部稍软，腹围缩小。证情进步，守方继进。 三诊：经治半月，腹部及全身症状逐步缓解稳定，病员要求归家调理，给香砂六君子汤稍佐化瘀之方，带回坚持服药巩固，未再就诊。 按语：肖老认为：瘀血既是病变的产物，又是致病的因素，临证时一定要抓住这个主要矛盾。 治疗时要分辨血郁、血瘀、血结之差异，相兼之病因不同，体质之强弱不等，因而要统筹兼顾，治法圆通，但疏理气血要贯穿于治疗的始终。 是案血臌，即始终抓住瘀血这个关键，先通瘀行水，后调补脾肾仍佐疏理之品，瘀去络通，水道无阻，不专行水而腹水自消。 肖希三 8 同乡八石板旧友斯福庆室人，怀孕十月，偶染暑邪，口渴舌红，身热腹痛，当时不即服药，延至六、七日，腹大痛拒按。 福庆自忖将产，忙催稳婆坐待三日，痛极而厥。 厥后崩下血水血块以数斗计，亦色紫黑，腹顿收如平人，痛犹乍作乍止。稳婆不解，妄进血臌之说以惑之。 福庆未之深信，旋叩余扉，邀诊是否血臌。 随诊六脉数实有力，右关洪大而芤，干苔青紫，张口一嘘，臭秽之气弥漫一室。 病者踡卧似脱命，按其小腹，冷若冰凝，以证合脉，显系胎死腹中，