肾上腺皮质类激素七制演示文稿.ppt

5. 其他作用 (1) 退热作用: 常用于严重的中毒性感染， 具有迅速而良好的退热作用。但诊断 未明前，不可滥用，以免掩盖症状。 (2) 血液与造血系统 刺激骨髓造血机能，RBC、Hb↑; 大剂量 → ↑血小板、↑纤维蛋白 原浓度，缩短凝血时间； 中性粒细胞 入血量 ↑，但↓其游走、吞噬、消化 及糖酵解功能；淋巴细胞↓. 当前第31页\共有53页\编于星期四\21点 (3) CNS: 中枢的兴奋性↑. (4) 消化系统：使胃酸和胃蛋白酶的分 泌↑, 提高食欲，促进消化；但大 剂量应用可诱发或加重溃疡病。 (5) 骨骼：长期、大量可出现骨质疏松， 甚至骨坏死。 当前第32页\共有53页\编于星期四\21点 常用 GCs 类药物 可的松 (cortisone; 考的松；皮质素) 氢化可的松 (hydrocortisone; 皮质甾醇； 氢化考的松；氢化皮质素；氢化 皮质酮) 泼尼松 (prednisone; 强的松；去氢可的松) 泼尼松龙 (prednisolone; 强的松龙；氢化 泼尼松；氢化强的松；氢泼尼松) 甲泼尼龙 (methylprednisolone; 甲基泼尼 松；甲泼尼松龙；甲强松；甲氢泼 尼松) 当前第33页\共有53页\编于星期四\21点 曲安西龙 (triamcinolone; 去炎松；氟 羟氢化泼尼松；氟羟强的松龙) 地塞米松 (dexamethasone; 德沙美松； 氟甲强的松龙；氟甲去氢氢化可 的松；氟美松；甲氟烯索) 倍他米松 (betamethasone; β-米松； β-美松；倍氟米松；倍他美松) 氟氢可的松 (fludrocortisone; 9α-氟 氢可的松) 氟轻松 (fluocinonide; 丙酮氟新龙； 肤轻松；氟西奈德；仙乃乐) 当前第34页\共有53页\编于星期四\21点 类 别 药物 对受体 的亲和 力* 水盐 代谢 (比值) 糖代谢 (比值) 抗炎 作用 (比值) 等效 剂量 (mg) 半衰期 (min) 半效期 (h) 一次口服 常用量 (mg) 短 效 氢化可的松 1 1.0 1.0 1.0 20 90 8～12 10～20 可的松 0.01 0.8 0.8 0.8 25 90 8～12 12.5～25 中 效 泼尼松 0.05 0.6 3.5 3.5 5 ＞200 12～36 2.5～10 泼尼松龙 2.2 0.6 4.0 4.0 5 ＞200 12～36 2.5～10 甲泼尼龙 11.9 0.5 5.0 5.0 4 ＞200 12～36 2.0～8 曲安西龙 (去炎松) 1.9 0 5.0 5.0 4 ＞200 12～36 2.0～8 长 效 地塞米松 7.1 0 30 30 0.75 ＞300 36～54 0.75～1.5 倍他米松 5.4 0 30～ 35 25～ 35 0.60 ＞300 36～54 0.6～1.2 外 用 氟氢可的松 3.5 125 　 12 　 　 　 　 氟轻松 1 　 　 40 　 　 　 　 常用 GCs 类药物的比较 注：*胎儿肺细胞 当前第35页\共有53页\编于星期四\21点 【临床应用】 1. 严重急性感染或预防炎症后遗症 (1) 严重急性感染 主要用于中毒性感染或同时伴有 休克者，如中毒性菌痢、爆发型流行 性脑膜炎、中毒性肺炎、猩红热、重 症伤寒、急性粟粒性肺结核及败血症. 方法: 有效抗菌药物 + GCs. 当前第36页\共有53页\编于星期四\21点 原因 → 提高机体对有害刺激的耐 受性，减轻中