神经性梅毒的护理查房.ppt

神经梅毒护理查房 病例 目录 1 2 3 4 5 6 7 梅毒及实验检查 护理问题及护理措施 神经梅毒的临床分型及临床表现 神经梅毒的诊断标准 神经梅毒的治疗 神经梅毒定义 定义 概述 神经梅毒是指由苍白密螺旋体感染引起的慢性传染性疾病，其发展缓慢，可以累及全身各个器官和组织。 抗生素应用之前西方国家成人的梅毒感染率未8%-10%，其中超过40%的病例侵犯中枢神经系统。 * 床 号：33床 姓 名： 性 别：男 年 龄：70岁 文 化：文盲 职 业：农民 入院时间：2021-02-24-07:04 诊 断：1、神经梅毒 2、血小板减少 3、心功能不全 ●病例简介 * ●主诉： 因反复头痛1年余于2021-2-24-08:46分步行入院，入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，测T:36.7℃，P：86次/分，R：20次/分BP：131/84mmHg。无明显原因出现右侧颞部疼痛、于2020年04月10日至2020年04年20日在南昌大学第一附属医院以“神经梅毒”住院治疗，予以青霉素钠驱梅、营养神经治疗后好转出院。但症状仍反复，为进一步诊治，前来我院。门诊拟“神经梅毒”收入住院。病期无精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 ●治疗原则 遵医嘱按内科常规二级护理，低盐低脂饮食，深静脉血栓基础预防，并给予天麻素、青霉素钠、呋塞米片、螺内酯片、氟桂利嗪胶囊等药物治疗 ●入院时压疮评分：23分、morse:35分、Barther:90分 ●过敏史：无 ●既往史：血小板减少、心功能不全 ●个人史：无吸烟、无饮酒嗜好、无吸毒史、精神个性正常。 影像学资料 ●查体： 心脏彩超：轻度二尖瓣反流。主动脉瓣钙化伴轻度反流。心包积液。左室舒张功能减退。 CT胸片：未见异常 CT头颅平扫：未见异常 心电图:未见异常 实验室检查 ●查体： 入院后铺助检查： 2021.2.24: C-反应蛋白 ：47.72mg/L ↑ 同型半胱氨酸：11.5umol/L ↑ 中性粒细胞百分比：73.7%↑ 2021.2.27: 梅毒快速血清反应素试验TRUST；+滴度：1:8↑ 梅毒特异性抗体阳性：具备活动性 实验室检查 ●查体： 2021.2.27：梅毒复查（腰穿） 脑脊液常规：颜色，无色，清； 脑脊液生化：脑脊液葡萄糖2.71mmol/L、氯124.90mmol/L、脑脊液脑脊液蛋白 0.55g/L ↑ 有核细胞计数 1×10^6/L 脑脊液培养:无细菌生长 细菌活动性弱 护理问题 * （一）舒适的改变 与头部的疼痛有关 护理措施： 1、注意休息，减少家属探视，保持病房安静，舒适。 2、正确评估疼痛的性质，部位与时间，遵医嘱给予止痛药 3、疼痛时给与心理疏导，或指导转移注意力、听轻音乐等。 护理评价：患者目前无头痛 2/27日疼痛由入院4分转为0分 * （二）有下肢深静脉血栓发生的风险:与卧床休息有关。 护理措施： 1、卧床时抬高患肢，病情允许情况下早期下床活动。 2、避免下肢穿刺，穿弹力袜及双下肢气压治疗。 护理评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。 * （三）有跌倒的危险 与多个疾病诊断、静脉输液有关 护理措施： 1、动态评估患者Morse跌倒坠床风险评分。 2、使用双侧护栏。 3、协助患者取舒适体位，促进舒适。