射频消融课件.ppt

EnSite 三维标测方法 EnSite Array EnSite NavX 直流电消融 外科消融 射频消融 冷冻消融 超声消融 化学消融 历史回顾 能量 射频消融原理 热能 射频消融原理 图1-12 左侧希氏束旁旁道 V1导联δ波正向提示左侧旁道，V1主波向下，V2主波向上，I、aVLδ波正向提示间隔旁道。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波正向，提示旁道偏前，接近希氏束位置（实际成功消融部位在左侧希氏束下房）。 解说低温 结冰与解冻 解冻后效应温度剃度 心内电生理检查射频消融术 上海远大心胸医院 阵发性室上性心动过速 有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160-220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波）。QRS波可稍有不齐。 心房扑动 频发房性早搏 房速 室早、室速 室早、室速 室性心动过速 多种心律失常的根治手段---射频消融 导管室 置入导管 标测消融电极入路 穿刺技术 入路静脉 锁骨下静脉/颈内静脉 股静脉 穿刺技术 心内电极的放置 图1-12 左侧希氏束旁旁道 心脏电生理检查内容及方法 电生理检查的方法 应用程序刺激仪，进行程序刺激 刺激部位 心房 心室 基本程序 A 程序 S1S1刺激（人工固定频率刺激） B 程序 RS2刺激（自主心律下的程序刺激） C 程序 S1S2刺激（起搏心律下的程序刺激） 心内电生理检查 高右房 右室 高右房起搏 高右房 希氏束 冠状窦 心室 右室心尖部起搏 心内电生理检查 电生理检查的内容 ⑴ 各种不应期的测定 ① 心房 ② 房室结（快、慢径路） ③ 心室（必要时包括逆传） ④ 旁道（前传、逆传） 心内电生理检查 ⑵ 诱发心动过速并寻找心动过速发生的稳定条件 ① 心房刺激 ② 心室刺激 ③ 必要时加用药物诱发 ⑶ 心动过速发生后进行相关的机制诊断 ① 心房拖带 ② 心室拖带 心内电生理检查 电生理检查的终点 ⑴ 已完成各种不应期的测定 ⑵ 心动过速的发生机制明确 心内电生理检查 消融 标测方法 普通标测方法 窦性心律标测 心动过速标测 起搏标测 拖带标测 电位标测 特殊标测方法（三维标测） CARTO EnSite 确定消融靶点 根据起搏或心动过速确定心房或心室最早激动部位 指导消融电极导管到达最早激动部位 测量消融电极导管记录的电位与标测电极最早激动点之间的差值并寻找消融电极导管的最早激动点——靶点 普通标测方法 三维标测方法 CARTO 图1-12 左侧希氏束旁旁道 V1导联δ波正向提示左侧旁道，V1主波向下，V2主波向上，I、aVLδ波正向提示间隔旁道。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波正向，提示旁道偏前，接近希氏束位置（实际成功消融部位在左侧希氏束下房）。 解说低温 结冰与解冻 解冻后效应温度剃度 *