深静脉血栓的预防与护理.ppt

足踝主被动、旋转运动 膝关节伸屈运动 下肢抬举运动 深呼吸运动 基本预防措施 被动挤压小腿肌群 作用 --增加排肠肌泵的功能或血液的重力加速度作用，加速下肢静脉的血流速度 1 2 3 4 作用机理 下肢足踝运动时， 腓肠肌肉泵收缩 和舒张，是人体 的第二心脏，由 骨骼肌、肌肉内 的静脉窦及浅静 脉、深静脉组成 起着唧筒作用 肌肉收缩时，对肌 肉内和肌肉间的静 脉产生挤压，使挤 压处的静脉压升高，以致远心端的静脉 瓣关闭，静脉血不 能倒流，而近心端 的静脉瓣开放，有 利于血液从近心端 挤向心脏方向 肌肉舒张时，挤 压作用消失，挤 压处静脉压降低， 以致近心端的静 脉瓣膜关闭而远 心端的静脉瓣膜 开放，有利于血 液从远心端充 盈静脉 骨骼肌节律性的 收缩、舒张和静 脉瓣有规律的开 放、关闭对静脉 回流起着泵的作 用 方法1 双足主动伸屈运动 取平卧位 双腿自然放松 双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动 —即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩 频率为24次/min，每次运动5min 双足主动伸屈运动 方法2 双足被动伸屈运动 取平卧位 双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动 --即踝关节屈伸腓肠肌舒缩 频率为24次/min，每次运动5min 双足被动伸屈运动 方法3 双足主动旋转运动 取平卧位 双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转”运动 频率 15~20次/分，每次运动5min。 双足主动旋转运动 方法4 双足被动旋转运动 取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做 “环转”运动 频率 15~20次/分，每次运动5min 双足被动旋转运动 方法5 被动挤压小腿肌群 取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min 被动挤压小腿肌群 方法6 膝关节伸屈运动 踩踏自行车动作 频率为24次/min，每次运动5min 膝关节伸屈运动 方法7 下肢抬举运动 频率为24次/min，每次运动5min 下肢抬举运动 方法8 深呼吸运动 用力吸气，再用力呼气 每次运动5min 2、物理预防措施 物理 (机械）预防措施 分级加压弹性长袜（压脉带） 肢体肌肉电刺激 间歇充气压力泵（抗血栓泵） 作用：改变肢体血流淤滞状态。 梯度压力弹力袜(GCS)机制 使用GCS 是血流速度加快增加至120%-138%，GCS有弹力阶差,由足底远端至股部的压力逐渐减小,使小腿由远向近顺序受压,增加静脉回流量,减少血流在小腿中淤滞 DVT物理预防措施 大腿根 8mmHg 大腿 10mmHg 腿弯 8mmHg 小腿 14mmHg 踝 18mmHg TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式 T.E.D.梯度压力弹力袜预防DVT 明确的压力梯度18，14，8，10，8mmHg，膝关节活动自如，透气性强 增加血流速度138%，防止 血管过度扩张导致 血管壁的损坏。 血流减慢 高凝状态 血管壁损坏 长统 (膝上型，至大腿根部)预防DVT 效果更好，但要求较高。 短统 (膝下型)适应性则较强 规 格 选 取 腿长袜子(脚后跟到臀弯长度为73.6CM-83.8CM) 大腿根围长 小腿肚围长 规格 型号 ≤63.6CM <30.5CM 小号 5064 30.5CM-38.1CM 中号 5641 38.1CM-44.5CM 大号 5768 四、深静脉血栓形成及危害 深静脉血栓形成及危害 造成血管内血栓形成的三大元凶是：血液高凝状态、血液流速缓慢、血管内膜损伤 血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞，远处血液淤积、肢体肿胀; 不通则痛，肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛，下地行走时则更加明显。 血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉-右心房-右心室，最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。 栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，但其实就像点燃了军火库中的一颗炸弹一样，爆炸接二连三，一系列的连锁反应导致一大片的肺脏缺血，失去血液气体交换的功能，往往会要了患者的命。 静脉血栓的危害大致可分为两类 一、血栓性静脉炎：