2023CACA指南之尿路上皮癌.pdf

癌 癌 癌 癌 皮 皮 皮 皮 上 上 上 上 路 路 路 路 尿 尿 尿 尿 名誉主编 樊代明 主 编 姚 欣 副主编 李宁忱 杨 勇 史本康 周芳坚 编 委 （姓氏笔画排序） 马志方 马洪顺 王小林 王永华 王春喜 王照翔 瓦斯里江 邓耀良 史本康 叶云林 田 军 刘 川 刘希高 刘卓炜 刘嘉铭 刘 磊 孙卫兵 尧 凯 朱一平 朱照伟 江 军 何立儒 张 争 张兆存 张 朋 张 勇 张晓光 张新伟 李宁忱 李向东 李 鸣 李海涛 李毅宁 杨 勇 汪 磊 沈柏华 沈益君 肖克峰 肖泽均 邱建宏 陈 山 陈旭升 陈志文 陈忠杰 陈海戈 陈 辉 周芳坚 周晓洲 林天海 范晋海 郑 松 郑筱男 柳建军 胡海龙 胡 滨 贺大林 钟 鑫 徐 涛 聂清生 韩惟青 蒙清贵 谭 平 谭朝晖 穆中一 薛学义 秘 书 陈旭升 第一章 概述 癌 皮 上 路 尿 章 一 第 第一节 相关定义 述 概 尿路上皮癌 （urothelialcarcinoma，简称UC）是指尿路覆盖上皮 （其中包括肾盂、 输尿管、膀胱及部分后尿道及前列腺大导管内覆盖上皮）恶变所致的上皮癌。传统 常称移形上皮细胞癌 （transitionalcellcarcinoma，简称TCC），但在1998年，WHO/ ISUP （国际泌尿病理学会）即提倡采用UC以替代移行上皮细胞癌，前者能更易定位 上皮的来源器官，后者则主要基于病理形态描述，也常见于鼻窦腔、女性生殖系统 及肛直肠部位肿瘤。以前按尿路部位称为肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，目前标准 定义为肾盂UC和输尿管UC （两者又统称为上尿路UC，即uppertracturothelialcarci‐ noma，简称UTUC），以及膀胱UC。既能方便定位肿瘤来自的器官或部位，也能提示 UC作为一个整体而存在，尤其是后者对理解UC的发生发展极为重要。 第二节 流行病学 1 膀胱UC流行病学 根据美国国家癌症研究所公布的截止于2021年数据，美国膀胱UC总发病率19.7 人/10万人；5年总生存 （overallsurvival，简称OS）为77.1%。按肿瘤分期统计，原 位癌 （占51%）5年OS为96%，局限性 （占34%，即分期≤pT3）5年OS为69.6%，区 域性 （占7%，即伴盆腔淋巴结转移）5年OS为37.5%，远处转移者 （占5%）5年OS 为6.4%；无论是发病率及死亡率总体呈缓慢下降趋势。 2016年北京市卫健委颁布北京市户籍人口10年恶性肿瘤基本数据。男性膀胱UC 发病率为17.2人/10万人，居男性恶性肿瘤第六位，女性发病率为5.97人/10万人，远 低于男性；总体发病趋势是男性缓慢升高，女性基本保持稳定；发病多始于40岁后， 1335 随年龄增长发病率明显升高；男女性5年生存率差异不大，男性为62.64%，女性为 南 指 治 诊 合 整 瘤 肿 国 中 64.81%，合计为63.16%。 2 上尿路UC流行病学 发布在2020年前CancerStatistics上的资料将肾癌与肾盂癌，以及输尿管癌与尿 道癌一并发表，难以判断UTUC的流行病学情况。从2011年发表的相关数据看，自 1973年至2005年，UTUC总发病率为1.88~2.06人/10万人，其中输尿管UC0.69~0.91 人/10万人；双侧UTUC少见，大约占总体UTUC的5%。尽管发病率缓慢升高