主动脉夹层术后胃液PH值与呼吸机相关性肺炎的研究.docx

? ? 主动脉夹层术后胃液PH值与呼吸机相关性肺炎的研究 ? ? 【Summary】目的：探究主动脉夹层术后胃液PH值与呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关性。方法：此文受试者选取于血管外科，就诊时间为2019年12月到2020年12月，共50例，均接受主动脉夹层术且术后出现VAP，根据胃酸PH值，分为研究A组（PH＞4，25例）、研究B组（PH≤4，25例），另选25例主动脉夹层术后未并发VAP者为对照组。比较3组胃液PH值、GPIS评分（肺部感染评分）及胃液和呼吸道内定植菌检出情况。结果：研究A组、研究B组胃液PH值较对照组明显更高（P＜0.05）；且研究A组、研究B组GPIS评分、胃液和呼吸道内定植菌检出率较对照组明显更高（P＜0.05）。结论：在主动脉夹层术后，患者胃液PH值越高，VAP发病越严重，对于此类患者术后需加强VAP的预防，降低死亡率。 【Keys】：主动脉夹层术；胃液PH值；呼吸机相关性肺炎 VAP是指患者在机械通气48h后直至拔管后48h前的时间段内出现的实质性感染肺炎，属于常见的一类医院获得性肺炎，也是机械通气患者常见并发症[1]。主动脉夹层是一种常见的血肿类疾病，随着病情发展，血肿延展，对主动脉分支造成累及，造成脏器缺血，严重时甚至猝死。主动脉夹层术是重要治疗手段，随效果较好，但该方法为有创治疗手段，手术时间长、体外循环的建立、侵入性操作等因素，增加了术后感染风险[2]，且此类患者往往存在心肺功能受损的情况，术后需行机械通气，进一步增高VAP风险。因此，对此类患者需左后VAP的预防，有研究指出[3]，对于行机械通气的患者，其胃液PH值是VAP的独立发病危险因素。基于此，本文纳入75例病患展开探究，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 此文受试者选取于血管外科，就诊时间为2019年12月到2020年12月，共50例，均接受主动脉夹层术且术后出现VAP，根据胃酸PH值，分为研究A组（PH＞4，25例）、研究B组（PH≤4，25例），另选25例主动脉夹层术后未并发VAP者为对照组。研究A组：13例男，12例女，年龄25-61岁，平均（43.62±5.49）岁；研究B组：14例男，11例女，年龄25-61岁，平均（44.02±5.32）岁；对照组：12例男，13例女，年龄26-60岁，平均（43.99±4.91）岁。本研究符合伦理委员会规定，在患者、家属了解研究内容前提下进行研究，病患基线资料的统计学比较，不具差异性（P＞0.05）。 1.2方法 75例患者均行胃液样本的抽取，以测定PH值，按照《全国临床检验操作规程》对患者呼吸道分泌物及胃液开展细菌培养。 1.3观察指标 比较3组胃液PH值、GPIS评分（肺部感染评分）及胃液和呼吸道内定植菌检出情况。 GPIS评分：分值为0-12分，评分越高，肺部感染情况越严重。 定植菌阳性为细菌定量＞105CFU/ml。 1.4统计学处理 统计学资料根据表述方式分为计数资料（％）和计量资料（ ），检测工作分别利用卡方值（X2）、T进行，评价工作均利用P值进行，数据处理工作均利用SPSS20.0展开，当且仅当P＜0.05，有统计学意义。 2结果 研究A组、研究B组胃液PH值较对照组明显更高（P＜0.05）；且研究A组、研究B组GPIS评分、胃液和呼吸道内定植菌检出率较对照组明显更高（P＜0.05）。详见表1。 表1 3组胃液PH、GPIS评分、定植菌阳性率比较 组别 例数 胃液PH值 GPIS评分/分 胃液定植菌阳性 呼吸道定植菌阳性 研究A组 25 5.17±1.68* 8.78±2.21* 24（96％）* 23（92％）* 研究B组 25 3.33±1.24# 6.54±1.14# 19（76％）# 18（72％）# 对照组 25 1.60±0.16*# 5.30±0.78*# 2（8％）*# 2（8％）*# 统计值 10.4502* 7.3418* 38.7820* 35.2801* P ＜0.0001* ＜0.0001* ＜0.0001* ＜0.0001* 统计值 6.8568# 4.4439# 23.7275# 21.3334# P ＜0.0001# 0.0001# ＜0.0001# ＜0.0001# 3讨论 3.1主动脉夹层术胃液PH值与VAP相关性 在主动脉夹层术后，研究A组与研究B组（发生了VAP者）较对照组（未出现VAP者）明显更高，提示术后胃液PH值升高会增加VAP风险，且研究A、B组GPIS评分、定植菌阳性率高于对照组，说明胃液PH值越高，VAP发病越严重。原因分析：1）健康人胃液PH＞4时，微生物会大量繁殖，胃内酸性环境被破坏，有利于肠道菌及胃内定植菌的生产；2）主动脉夹层术后，患者需行鼻饲管留置，导致其括约肌功能减退，易引起胃食管反流，