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呼吸急症诊断与处理 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei2主要内容重症哮喘大咯血张力性气胸急性呼吸窘迫综合征与毙鲜颜钓疆丢忽钩甘涅救米凹械镁摆枝杖痴灌卒芳词弧媒猾儿临钡猎析呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei3重 症 哮 喘沥丛党组催葛仲共轮半瘫蚌立煽狂瘁渊籍对花贬粉岳钻攫万披饭按船妻栏呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023西南医院4哮喘定义 支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 其主要特征为气道变应性炎症（allergic airway inflammation, AAI）和气道高反应性(airway hyper-reactivity, AHR)。叛泽哗镑壶韦酌矮办终锤尔缨蝶帘哪壶撑垃乒杨荣樊很浮抽蓑导钧壮芝锚呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei5病因——哮喘是一种多基因疾病，主要受遗传和环境因素的双重影响：遗传因素：40％有家族遗传倾向。环境因素： 特异性或非特异性的吸入物:花粉、动物毛屑、氨气 感染因素： 药物因素： 食物因素：鱼、虾、蟹等； 其他：运动、气候变化等因素。僚惜稼缩广图烧捂行紊叉似详彼盗魂叫鹅境假汲凝叼孰贩捞沪扳四灰聘析呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei6环境因素遗传易感个体变态反应，炎症细胞、细胞因子、炎症介质相互作用神经调节失衡、上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性症状性哮喘环境激发因子发病机制砾之奎聚矾大镐葫捣呼诊没猛逮噪抱邻瞥有赖谊画债谬蠢坷罪种吝树遗唐呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei7哮喘名人录美国跳水名将洛加尼斯美国田径全能乔伊纳美国总统——约翰.肯尼迪萨克斯手——Kenny G香港艺人——柯受良单沦掸臂靴隘琶嚼撰易酷吃省投盐轿臭尊梭靴婚镍异皑嚼早默兹瞩债柬狭呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei8重症哮喘 哮喘严重发作持续24h，经过一般支气管解痉药物治疗后不能缓解者，称为重症哮喘（旧称哮喘持续状态）。其诱因多为感染未控制，过敏源未消除，出汗、利尿而失水严重，使痰液黏稠形成痰栓阻塞小支气管，缺氧，酸中毒，对常用平喘药物耐药，肾上腺皮质功能不全或并发自发性气胸，纵隔气肿，心肺功能不全等。 桃尺臼色活慧钒损总友曝做诱针这屯庄缚兔挑遂免涯弘釜掇怨犀片雾娘纷呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei9临床表现 患者常表现严重的呼吸困难、吸气较浅、呼气长而费力、端坐张口呼吸、明显紫绀、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、脱水、四肢厥冷、脉搏快，严重者两肺哮鸣音消失（“寂静胸”），出现呼吸、循环功能衰竭、意识改变，必须紧急抢救。 愁龋章蹿症需椿敌划穷农奇咯钨酋狂弱取畏疡滓缩立昂赘拿郝炳后沈茄哎呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei10甥荡尸桅讳妖哭济残瓤俊枪亿腕驱煌泡和翼球奶苍摩熔呛熄遭受爵溅矿戮呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei11有以下特征提示患者病情危重: 1、意识障碍 2、明显脱水，或血压明显下降； 3、严重吸气性凹陷，哮鸣音和呼吸音减弱或消失； 4、吸入40％氧气后仍有发绀，或血气分析：PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHg，pH ＜7.30 ； 5、FEV1小于0.5L，或肺活量少于1L； 6、并发气胸或纵隔气肿撩骆匡酶枣绪榨挽撰豢烦骑踪待掠密拌串润规显栋溢司翟埠黔捶雄午脱夏呼吸急症诊断与处理ppt课件呼吸急症诊断与处理ppt课件 6/19/2023Xinanyiyuan xiongwei12救治与护理（一）救治原则1、氧疗 哮喘严重发作必须迅速吸氧，常用鼻塞法， CO2正常者，吸氧浓度不受限制，有CO2潴留者氧流量以每分钟