强化血糖控制防治低血糖（2型糖尿病的安全达标治疗）课件.pdfVIP

强化血糖控制防治低血糖 （2型糖尿病的安全达标治疗） DCCT研究- 强化治疗Vs 常规治疗 • 研究目的: •观察强化治疗对糖尿病并发症的发生和严重程度方面的影响 n 常规治疗组(n = 730) n 强化治疗组 (n = 711) n 目标：避免出现高血糖和 n 目标：餐前血糖3.9-6.7 n 低血糖症状 mmol/L，餐后血糖<10 n 每天注射1-2次胰岛素 mmol/L，HbA1c <6.5% n 每天自我检测血糖 n 每天注射3-4次胰岛素，或使 n 进行饮食、运动和教育 用胰岛素泵 n 每季度随访1次 n 每天血糖检 4次 n 全面教育，经常进行饮食指导 DCCT. N Engl J Med 1993; 329: 977–86. n 每月随访1次 DCCT ：强化血糖控制，显著降低糖尿病慢 性合并症的危险性 HbA1c MBG (mg/dl) FBG (mg/dl) 强化组 7.2 155 126 常规组 9.1 230 164 视网膜病变的发病 76% P < 0.05 视网膜病变的恶化 54% P < 0.05 蛋白尿 54% P < 0.05 神经病变 60% P < 0.05 The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The New England Journal of Medicine 1993:329:977-986. DCCT ：胰岛素强化治疗更好的提 高C肽的分泌水平 DCCT ：胰岛素强化治疗延缓细 胞功能衰减 DCCT/EDIC研究 —强化治疗显著降低大血管并发症 n 长期使用强化治疗的患者的心血管是事件 的风险较原使用常规治疗组降低42% 常规治疗: 原DCCT使用常规治疗的患者 强化治疗: DCCT中已使用强化治疗的患者 DCCT/EDIC. N Engl J Med. 2005;353 (25): 2643-53. UKPDS血糖控制研究主要发现 12% 任何糖尿病相关的临床结果 p=0.029 25% 微血管并发症的结果 p=0.0099 16% 心肌梗塞 p=0.052 24% 白内障摘除术 p=0.046 21% 在第十二年时的视网膜病变 p=0.015 33% 在第十二年时的白蛋白尿 p=0.000054 UKPDS Study Group. La