急性呼吸衰竭护理查房.pptx

急性呼吸衰竭护理查房;急性呼吸衰竭护理查房;呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。;Diagram;按血气分析分型; ;临床表现;呼吸衰竭的治疗要点;病史回顾;病史回顾;病史回顾;个人史：生长于本地，近期内未曾去疫区及流行 病区，个人生活规律，无吸烟、饮酒等不良特殊嗜好，无毒物及放射性物质接触史，预防接种史不详。 ;护理查体;治疗用药;治疗用药;治疗用药;4.辅助检查： 血气分析、肝肾功、电解质、心肌酶谱、DIC、血常规、降钙素原（PCT）检测、尿常规、血型鉴定、传染病筛查、肺炎支衣原体、普通培养+药敏（痰液）、心电图、胸部CT。 ;病情发展;入院第二天 ：患者持续呼吸机辅助呼吸,呼吸模式SIMV,吸入氧浓度：45%，PEEP:3cmH2O,PS:8cmH2O，呼吸频率：18次/分左右，血氧饱和度维持在95%左右，气管内痰液较昨日减少，(2017-10-18)血常规(住院):白细胞 20.25 10^9/L↑、中性细胞比率 90.4 %↑、中性粒细胞数 18.30 10^9/L↑，胸部CT提示：1.两肺间质性肺炎；2.右肺小结节，陈旧性结核可能性大。目前患者血气分析正常，具备拔管条件后拔出气管导管，遵医嘱于10:45拔除气管导管，给予鼻导管吸氧，加强气道雾化，翻身拍背，促进痰液引流 。 ;入院第三天：患者自诉气喘、胸闷、咳嗽症状较前改善，痰液粘稠，易咳出，无发热及寒战，无胸痛，无心前区疼痛，无咯粉红色泡沫样痰，无端坐样呼吸、无夜间阵发性呼吸困难，(2017-10-19)心肌酶谱:a-羟丁酸脱氢酶 203.0 U/L↑、肌酸激酶同工酶 17.0 U/L、肌钙蛋白I 2.50 ng/ml↑，(2017-10-19)血常规（住院）+CRP:白细胞 13.35 10^9/L↑、中性细胞比率 89.7 %↑、中性粒细胞数 11.97 10^9/L↑，于下午16:00转过渡病房继续治疗。;护理诊断;护理诊断;清理呼吸道无效;气体交换受损;感染的危险;焦虑/恐惧;语言沟通障碍;舒适的改变;口腔粘膜改变的危险;外伤的危险;健康教育;健康教育;感谢聆听急性呼吸衰竭护理查房;急性呼吸衰竭护理查房;呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。;Diagram;按血气分析分型; ;临床表现;呼吸衰竭的治疗要点;病史回顾;病史回顾;病史回顾;个人史：生长于本地，近期内未曾去疫区及流行 病区，个人生活规律，无吸烟、饮酒等不良特殊嗜好，无毒物及放射性物质接触史，预防接种史不详。 ;护理查体;治疗用药;治疗用药;治疗用药;4.辅助检查： 血气分析、肝肾功、电解质、心肌酶谱、DIC、血常规、降钙素原（PCT）检测、尿常规、血型鉴定、传染病筛查、肺炎支衣原体、普通培养+药敏（痰液）、心电图、胸部CT。 ;病情发展;入院第二天 ：患者持续呼吸机辅助呼吸,呼吸模式SIMV,吸入氧浓度：45%，PEEP:3cmH2O,PS:8cmH2O，呼吸频率：18次/分左右，血氧饱和度维持在95%左右，气管内痰液较昨日减少，(2017-10-18)血常规(住院):白细胞 20.25 10^9/L↑、中性细胞比率 90.4 %↑、中性粒细胞数 18.30 10^9/L↑，胸部CT提示：1.两肺间质性肺炎；2.右肺小结节，陈旧性结核可能性大。目前患者血气分析正常，具备拔管条件后拔出气管导管，遵医嘱于10:45拔除气管导管，给予鼻导管吸氧，加强气道雾化，翻身拍背，促进痰液引流 。 ;入院第三天：患者自诉气喘、胸闷、咳嗽症状较前改善，痰液粘稠，易咳出，无发热及寒战，无胸痛，无心前区疼痛，无咯粉红色泡沫样痰，无端坐样呼吸、无夜间阵发性呼吸困难，(2017-10-19)心肌酶谱:a-羟丁酸脱氢酶 203.0 U/L↑、肌酸激酶同工酶 17.0 U/L、肌钙蛋白I 2.50 ng/ml↑，(2017-10-19)血常规（住院）+CRP:白细胞 13.35 10^9/L↑、中性细胞比率 89.7 %↑、中性粒细胞数 11.97 10^9/L↑，于下午16:00转过渡病房继续治疗。;护理诊断;护理诊断;清理呼吸道无效;气体交换受损;感染的危险;焦虑/恐惧;语言沟通障碍;舒适的改变;口腔粘膜改变的危险;外伤的危险;健康教育;健康教育;感谢聆听