中医治疗“眩晕”医案100例.doc

中医治疗“眩晕”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗眩晕医案100例，以供大家参详。 1 王某，女，55岁。 2006年3月10日。 主诉胸闷、心悸、头昏头痛年余。 初诊患高血压病10年余，最高170/105mmHg，长服降压西药，最近血压不稳定，时发面红升火，头昏头晕，胸闷心悸，今检：150/95mmHg（服降压西药后），夜寐多梦，彩超示左室舒张功能减低，心电图示窦速，B超示脂肪肝，血脂、血糖均在正常范围，纳、便自调。 舌偏红，苔薄白，舌下瘀征（+），脉弦细数。 按证乃年逾半百，肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，治拟滋肾育阴，平肝潜阳。 处方： 大生地10g山茱萸12g怀山药20g粉丹皮10g福泽泻12g 枸杞子15g滁菊花8g抱茯神15g紫丹参20g寸麦冬12g 杭白芍15g广郁金10g生石决明30g（先煎）生龙骨30g（先煎） 水煎服，一日2次。 二诊上方服14剂，面红升火发作次数减少，头昏头晕、胸闷心悸减轻，夜寐仍欠安，纳、便自调。 舌淡红，苔薄白，舌下瘀征（+），脉细，血压：130/90mmHg。再宗前意。 处方： 原方加淮牛膝15g、瓜蒌皮10g。服法同前。 三诊二诊方又服14剂，药后面红升火现象已消，偶有头晕，胸闷心悸明显好转，夜寐亦较安，纳、便尚调。 血压：120/85mmHg，舌淡红，苔薄白，脉细。效不更方，上方续服。 治疗结果坚持服药2月余，血压平稳，一般在120/85mmHg左右，眩晕、胸 闷、心悸很少发生，降压西药仍继续服用。 【孔按】高血压病是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特征的全身性、慢性心血管疾病。 根据其临床表现，多属于中医学的“头痛”、“眩晕”、“心悸”等范围。 发病因素较多，主要病位在肝、肾、心，其病本为阴阳失衡，病标为风、火、痰、瘀。 《素问·至真要大论》谓“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为刚脏，体阴用阳，而肝肾同源。 本例患者年逾半百，肾阴不足，导致水不涵木，肝阳上亢之上盛下虚证，采杞菊地黄丸为基方，以滋补肝肾，滋水涵木，加石决明、生龙骨平肝潜阳，白芍敛阴柔肝，且能扩张腹腔血管，亦有降压作用，麦冬滋阴降火，并能改善心肌营养，丹参扩管降压，并有止痛安神作用，广郁金、瓜蒌皮宽胸理气，并能增加冠脉流量，诸药配伍，标本兼治，既可降低血压、保护心脏，又能改善诸多症状。 孔昭遐 2 杜。 眩晕耳鸣之症，大抵因肝阳浮越，胃中痰浊上犯所致。清泄肝火，疏化痰浊，是属不易之法。 凡体素阴亏者，当滋血以养肝；胃气不充者，当扶土以御木，此须临诊决之。 刻下悬拟之方，姑与清泄风阳、扶胃化痰之法。候胃气清和，纳谷增旺，再图培本耳。 东白芍青龙骨石决明刺蒺藜滁菊炭灵磁石醋煅粉丹皮黑山栀青盐半夏橘红小麦冬去心首乌藤竹二青 加减：鸣眩发甚，加羚羊尖。 二诊：少阳之脉，营耳后，贯耳中。 风木随经上越则耳鸣，甚则闭聪而重听，此与肾虚耳聋有 间。 年正及笄，疾起于骤，脉象浮软而数，揆此病证，从少阳求治为是。 小生地粉归身炒东白芍粉丹皮焦山栀夏枯草刺蒺藜羚羊角石决明炒滁菊花石菖蒲夜交藤苦丁茶竹二青 柳宝诒 3 柳，太阳伤风，眩晕，脉浮缓模糊，左尺少紧。 桂枝三钱 防风三钱 杭芍三钱 细辛六分 炙草钱半生姜二钱 黑枣三枚 产后月余，经水淋漓不止，时或暴下鲜血，头眩身浮，口渴不食，腹无痛楚。 两尺滑短无力，滑为血虚，短为气虚。两关缓涩无力，为气血两虚。 峻补气血，是为正法。 大熟地八钱 阿胶珠三钱 炮姜炭一钱 炙绵芪五钱当归身二钱 靳艾叶二钱 乌梅炭一钱 正丽参三钱 杭白芍三钱炙甘草二钱 血余炭三钱 砂仁末一钱 三剂血全止，脉症均见递减，口渴渐止，饮食照常。因肝木虚阳上窜，头 痛如劈。 左关浮滑带数。 固补之中参入镇肝，服八剂。再拟丸方善后。 乌鱼骨五钱 甘杞子四钱 正于术三钱 杭白芍三钱阿胶珠二钱 高丽参二钱 大熟地五钱 炙甘草钱半 生牡蛎四钱砂仁末一钱 张士骧 4 李 肝亢阳易升举，心神失宁，脑筋宗脉弗能清静，始初头脑眩晕，足步举动浮荡，有上盛下虚之状，既而夜寐善寤，四肢清厥，心胸热闷，大便不爽，神疲胃呆，脉濡弦，治以清和，用防厥中。 白蒺藜9克 橘红衣3克煅龙齿12克远志肉3克 金钗斛9克 绿萼梅2. 4克茯 神12克 无花果9克 天花粉9克 夏枯草9克 佩 兰9克 5 临床运用三甲复脉汤，要紧扣厥阴阴虚，风阳内动这一病理特点，其辨证特点以头晕、心悸、肢体抽搐或瘛瘲，舌红绛少苔或无苔，脉弦细或结代为主。 或头 痛耳 鸣，神倦而夜寐不安，或昏眩欲仆，步履不稳，或厥，或舌体颤动，语言不利而肢麻，或大便干秘难行等。 治疗范围涉及脑膜炎后遗症、癫痫、小脑病变综合征、帕金森综合征、心脑病、精神分裂症以及各种以眩晕、抽搐为主要临床表现的病证。 刘渡舟 6 许某，女，30岁，干部。门诊号：312