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中医治疗“大头瘟”医案45例
中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。
本文提供中医治疗大头瘟医案45例,以供大家参详。
1
大头瘟误治
刘某男60岁××中学教员1963年5月6日
素来嗜好烟酒,形体瘦弱,工作过于劳累,一周前曾感冒,至今未愈。
从5月1日开始发烧头痛,恶寒,咽痛,面部略红,曾有医生诊为外感,予服辛温解表药:桂枝6克白芍10克炙草3克生姜3克大枣七枚。
一剂后即面目红肿,体温升至39℃,咽红肿痛,病势沉重。
即请某医诊治,诊为大头瘟,用普济消毒饮原方,未加减:升麻3克柴胡3克连翘10克薄荷3克马勃3克牛蒡子6克芥穗6克僵蚕6克玄参15克银花10克板兰根10克苦梗6克甘草6克一付。
药后发热更重,体温39.3℃,面目红肿加剧,滋流黄水,皮肤作痒,咽红肿痛,嗜睡,夜间神志欠清,舌红口干,苔黄且腻,两脉洪滑且数,大便未通,小便短少色深。
此温毒蕴热挟湿,误服辛温之桂枝汤,又服升、柴、芥穗之升阳疏风,致使热势鸱张,病已深重,防其神昏致厥。
姑以清气兼以解毒,凉血分而化其湿,辛辣荤腥皆忌。
紫草10克地丁草10克连翘30克金银花30克黄连6克黄芩10克赤芍10克蚤休10克僵蚕6克片姜黄6克二付。
外用赛金化毒散15克油调外敷(或如意金黄散醋调外敷)。
二诊1963年5月9日
服上方二剂后,体温降至37.6℃,两脉洪滑,数象已退,面目红肿亦减,仍有黄水,但量不多,皮肤作痒,咽红口苦,夜寐稍安,大便通而不畅,小溲黄少。
温毒蕴热渐减,湿邪仍在,再以疏风燥湿,凉血解毒。
蚤休10克蝉衣6克赤芍10克黄芩10克黄柏10克苍术3克片姜黄6克僵蚕6克银花25克白藓皮10克焦三仙各6克三付另用如意金黄散10克外敷。
三诊1963年5月13日
前药连服三剂之后,身热退净,面肿已消,滋流黄水亦止,两脉弦滑,舌红苔白,胃纳已开,二便如常,皮肤痒势已退,再以凉血疏风,化湿止痒。
连翘10克忍冬藤25克赤芍10克黄芩10克黄连4.5克地丁草10克川萆薢10克花槟榔地肤子各10克焦三仙各10克三付。
上药又连服三付之后,身热已退净,面目肿势已退而滋流黄水未作,饮食二便如常,嘱其忌荤腥鱼肉等类,后半月恢复正常。
(《温病纵横》)
原按:大头瘟一证,多因风温时毒引起,治疗常以普济消毒饮为主方。岂不知此方为升散之品,反易助邪热上升,不利于病情,故当去之。
另外,本例有一特点,就是在病因上除风温时毒外,还兼有湿滞,故单纯疏风清热解毒其力不足,还需要佐以化湿之药,后又加入黄芩、黄柏、苍术、萆薢则效果显著。
这充分说明了辨证施治的重要性。
2
刘某 男,60岁。
初诊:素来嗜好烟酒,形体瘦弱,工作过于劳累,一周前曾感冒,至今未愈。
从5月1日开始发烧头痛,恶寒,咽痛,面部略红,曾有医生诊为外感,予服辛温解表药:桂枝6克白芍10克 炙草3克 生姜3克 大枣七枚。
一剂后即面目红肿,体温升至39℃,咽红肿痛,病热沉重。即请某医诊治,诊为大头瘟,用普济消毒饮原方,未加减:
升麻3克 柴胡3克 连翘10克 薄荷6克 马勃3克 牛蒡子6克 芥穗6克 僵蚕6克 元参15克 银花10克 板兰根10克苦梗6克 甘草6克
一付
药后发热更重,体温39.3℃,面目红肿加剧,滋流黄水,皮肤作痒,咽红肿痛,嗜睡,夜间神志欠清,舌红口干,苔黄且腻,两脉洪滑且数,大便未通,小便短少色深。
此温毒蕴热挟湿,误服辛温之桂枝汤,又服升、柴、芥穗之升阳疏风,致使热势鸱张,病已深重,防其神昏致厥。
始以清气热兼以解毒,凉血分而化其湿,辛辣荤腥皆忌。
紫草10克 地丁草10克 连翘30克 金银花30克 黄连30克 黄芩10克 赤芍10克 蚤休10克 僵蚕6克 片姜黄6克
二付
外用赛金化毒散15克油调外敷(或如意金黄散醋调外敷)。
二诊:服上方二剂后,体温降至37.6℃,两脉洪滑,数象已退,面目红肿亦减,仍有黄水,但量不多,皮肤作痒,咽红口苦,夜寐稍安,大便通而不畅,小溲黄少。
温毒蕴热渐减,湿邪仍在,再以疏风燥湿,凉血解毒。
蚤休10克 蝉衣6克 赤芍10克 黄芩10克 黄柏6克 苍术3克 片姜黄6克 僵蚕6克银花25克 白藓皮10克焦三仙各6克
三付
另用如意金黄散10克 外敷
三诊:前药连服三剂之后,身热退净,面肿已消,滋流黄水亦止,两脉弦滑,舌苔苔白,胃纳已开,二便如常,皮肤痒势已退,再以凉血疏风,化湿止痒。
连翘10克 忍冬藤25克 赤芍10克 黄芩10克 黄连4.5克 地丁草10克 川萆薢10克地肤子各10克 焦三仙各10克
三付
上药又连服三付之后,身热已退净,面目肿势已退而滋流黄水未作,饮食二便如常,嘱其忌荤腥鱼肉等类,后半月恢复正常。
按:此为大头瘟误治案。
素嗜烟酒,内热必重;身形瘦弱,阴伤可知;感证初起,即有咽痛发热,是温邪上受之证。
医反用桂枝汤攻其表,宜其如煽
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