注射相关感染与预防—标准TCNAS 32─2023解读.pptx

注射相关感染与预防 ;;注射相关感染预防与控制———中华护理学会团体标准 T/CNAS 32－2023;1、范围;二、规范性引用文件;2、规范性引用文件;三、术语和定义;3、术语和定义;3、术语和定义;3、术语和定义;3、术语和定义;四、手卫生;4.手卫生;五、环境准备;5.1 应在清洁明亮的环境中配置注射药物。 5.2 静脉用药宜在静脉用药配置中心（室）集中配置；肠外营养液宜在层流室或超净台内进行配置；化 疗药物应在生物安全柜内配置。 5.3 需紧急使用的药物若在床旁配置应立即使用。 5.4 血液净化中心配置药物应在治疗室内进行。 5.5 应限制注射操作场所的人员数量和流动。选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管（见附录 A）。 ;附录A （资料性） 锐器伤“一挤二冲三消毒四报告”综合应对措施;六、个人防护用品的使用;6.1 实施皮下、皮内、肌内注射操作时宜戴普通医用口罩。 6.2 实施采血或静脉注射操作时宜戴普通医用口罩，必要时戴清洁手套。 6.3 更换中心导管穿刺部位的敷料时应戴医用外科口罩、无菌手套。 6.4 实施关节腔内注射、中心静脉导管置管等操作时，应采用最大无菌屏障措施。 6.5 为患有经空气或飞沫传播疾病的患者实施注射操作时，应戴医用防护口罩。 6.6 实施可能发生血液、体液、分泌物喷溅的注射操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防渗透隔离衣。 6.7 下列情况注射操作中应穿隔离衣： ——接触已隔离的感染性疾病患者，如多重耐药菌感染患者； ——实施保护性隔离的患者，如大面积烧伤、干细胞移植等。。;七、无菌技术;7.1 皮肤消毒 7.1.1 应遵照 WS/T 367 要求，选择合格的皮肤消毒剂，所选择的消毒剂应与药物性质、导管材质相匹 配，并按说明书使用。 7.1.2 对于早产儿和 2 个月以下的婴儿，应慎用含氯己定的消毒剂。 7.1.3 以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，静脉采血皮肤消毒范围应遵照WS/T 611的规定，静脉输液皮肤 消毒范围应遵照WS/T 433的规定，消毒剂应完全待干。 7.1.4 皮肤消毒后应避免再次触碰。;7.2 注射器和针头的使用 7.2.1 应确认注射器具包装完好，并在有效期内。 7.2.2 注射器和针头应一人一用一抛弃。 7.2.3 应严格遵守无菌操作，抽吸药物时应避免关键部件如注射器活塞、乳头和针头等被污染。 7.2.4 不应使用污染或可疑污染的针头、注射器。 7.2.5 高压注射器及连接管应一人一管一用一抛弃。 7.2.6 不应从预充式注射器中抽取药物。;7.3 药品的准备与使用 7.3.1 启封抽吸前应检查药物的有效期、颜色，查看药液有无混浊变质、瓶盖有无松动、药瓶有无裂痕。 7.3.2 药物储存与转运时注意下列事项： ——已抽吸好药液待用的注射器或已配置好待用的输液袋/瓶上应粘贴标签，标明药物名称、剂量、 配药日期和时间及患者信息； ——药液应现用现配，配置完成后应在 2 h 内输注； ——PN 宜现用现配，应在 24 h 内输注完毕； ——PN 如需存放，应置于 2℃～10℃冰箱内，并应复温后再输注； ——启封抽吸的各种溶媒使用时间不应超过 24 h，储存条件应符合产品说明书的要求； ——已抽吸好药液待用的注射器应放置在原包装袋或无菌盘内； ——应遵照药品说明书使用和储存药品； ——应检查并按规范处理可疑污染、损坏或过期的药品； ——应使用专用包装进行药物转运。 ;7.3 药品的准备与使用 7.3.3 使用多剂量药瓶时，应专人专用。开瓶后标注失效日期及患者信息，并按说明书储存于治疗室等 可控的环境。;7.4 其他物品的使用 7.4.1 采血笔应专人专用，应使用一次性采血针。 7.4.2 胰岛素笔应专人专用，针头应一次性使用。 7.4.3 血糖仪宜专人专用，不可避免共用时，每次使用后均应按照产品说明书要求清洁和消毒。;7.5 ANTT 技术 7.5.1 置入中心静脉导管应遵循外科 ANTT。 7.5.2 药物配置与给药操作、冲封管、导管维护应遵循标准 ANTT。 ;7.6 附加装置的使用 7.6.1 应尽可能减少附加装置的使用。 7.6.2 附加装置在不使用时应保持密闭状态，任何部分有血液残留、完整性受损、污染或一旦取下应及 时更换。 7.6.3 宜使用外壳透明、结构简单、表面光滑、冲洗效果可视的输液接头。 7.6.4 每次连接输液或给药前，应使用消毒剂对输液接头或导管端口的表面和螺口进行全方位机械擦拭 并充分待干，具体擦拭时间和消毒剂的选择根据产品说明书要求，如未说明应不少于 15 s。 7.6.5 治疗间歇期宜使用消毒帽对输液接头进行保护。 7.6.6 三通宜与输液接头组合使用。;7.7 留置导管的维护 7.7.1 宜使用预充式注射器或单剂量药